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低血糖癥狀怎么治療

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #低血糖 #血糖

低血糖癥狀可通過(guò)調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、治療原發(fā)病等方式治療。低血糖通常由用藥過(guò)量、飲食不足、胰島素瘤、肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

輕度低血糖患者需立即進(jìn)食含糖食物，如糖果、果汁或蜂蜜，快速升高血糖。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，每3-4小時(shí)補(bǔ)充一次碳水化合物。隨身攜帶餅干等零食，預(yù)防突發(fā)低血糖。糖尿病患者需注意飲食與降糖藥物的匹配。

2、口服葡萄糖

出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)，可口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料。10-15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化葡萄糖制劑如葡萄糖口服液，避免含脂肪食物延緩糖分吸收。

3、靜脈注射葡萄糖

嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。該操作須由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。常見于胰島素過(guò)量或磺脲類藥物中毒導(dǎo)致的危重低血糖。

4、調(diào)整降糖藥物

糖尿病患者頻繁低血糖需重新評(píng)估降糖方案，可能需減少胰島素或磺脲類藥物劑量。長(zhǎng)效胰島素可替換為速效類似物，或聯(lián)用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。避免使用格列本脲等強(qiáng)效促泌劑，尤其對(duì)老年患者。

5、治療原發(fā)病

胰島素瘤需手術(shù)切除，術(shù)前可用二氮嗪抑制胰島素分泌。肝衰竭患者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，腎上腺皮質(zhì)功能減退者補(bǔ)充氫化可的松。自身免疫性低血糖需免疫調(diào)節(jié)治療，罕見遺傳性低血糖綜合征需特定酶替代治療。

低血糖患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，尤其用藥后及運(yùn)動(dòng)前后。飲食應(yīng)保證足夠碳水化合物，避免酒精空腹飲用。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡及急救糖塊，家屬需學(xué)習(xí)胰高血糖素注射方法。反復(fù)發(fā)作需完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

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