急性左心衰怎么治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

16次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-24 12:57:22

關(guān)鍵詞： #心衰

急性左心衰可通過氧療、利尿劑治療、血管擴張劑治療、正性肌力藥物、機械輔助循環(huán)等方式治療。急性左心衰通常由心肌梗死、高血壓急癥、心律失常、心臟瓣膜病、容量負荷過重等原因引起。

1、氧療

氧療是急性左心衰的基礎(chǔ)治療措施，通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，有助于改善組織缺氧狀態(tài)。對于嚴(yán)重低氧血癥患者，可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣支持。氧療能緩解呼吸困難癥狀，降低肺動脈壓力，減輕心臟負荷。治療過程中需密切監(jiān)測血氧飽和度，避免氧中毒。

2、利尿劑治療

呋塞米注射液是急性左心衰常用的利尿劑，能快速減輕肺淤血和體循環(huán)淤血。利尿劑通過抑制腎小管對鈉的重吸收，增加尿液排出，減少血容量。使用過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。對于腎功能不全患者，可能需要調(diào)整劑量或改用托拉塞米注射液。

3、血管擴張劑治療

硝酸甘油注射液能擴張靜脈和動脈血管，降低心臟前后負荷。該藥特別適用于伴有高血壓或心肌缺血的急性左心衰患者。使用時需監(jiān)測血壓變化，避免低血壓發(fā)生。對于嚴(yán)重二尖瓣或主動脈瓣狹窄患者應(yīng)慎用血管擴張劑。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液通過激動β1受體增強心肌收縮力，適用于低心輸出量狀態(tài)。該藥能增加心輸出量，改善器官灌注，但可能增加心肌氧耗。米力農(nóng)注射液是磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和血管擴張作用，適用于對β受體激動劑反應(yīng)不佳的患者。

5、機械輔助循環(huán)

對于藥物難治性急性左心衰，可能需要主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。這些機械輔助裝置能暫時替代部分心臟功能，為病因治療爭取時間。主動脈內(nèi)球囊反搏通過舒張期充氣增加冠狀動脈灌注，收縮期放氣降低后負荷。體外膜肺氧合能提供完全的呼吸和循環(huán)支持。

急性左心衰患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以下。保持適度活動，避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。監(jiān)測每日體重變化，記錄24小時尿量。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。

心衰

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