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心律失常的原因是什么？

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳不規(guī)則，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族病史，可能伴隨暈厥或猝死。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)植入心臟起搏器。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引發(fā)室性早搏或房顫?；颊叱０橛行赝础舛?，心電圖顯示ST段改變。治療需改善心肌供血，可使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓片等藥物，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂水平異常會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)，低鉀血癥易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后，伴隨肌無(wú)力、惡心。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、藥物副作用

某些抗生素、抗抑郁藥可能延長(zhǎng)QT間期，如鹽酸左氧氟沙星片、西酞普蘭片。用藥期間出現(xiàn)心慌需立即停藥，通過(guò)活性炭片吸附毒物，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液拮抗。

5、甲狀腺功能異常

甲亢患者甲狀腺激素水平升高會(huì)加快心率，引發(fā)房顫；甲減則可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。需檢查甲狀腺功能，甲亢患者使用甲巰咪唑片，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)控制心室率。

日常需限制咖啡因和酒精攝入，避免過(guò)度勞累。建議定期監(jiān)測(cè)心率，出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽飲食，適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。情緒緊張可能加重癥狀，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解。

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