妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 18:15:02

妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥主要有心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎和胎兒生長(zhǎng)受限。這些并發(fā)癥可能對(duì)孕婦和胎兒健康造成嚴(yán)重影響，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

1、心力衰竭

妊娠期血容量增加和心臟負(fù)荷加重可能誘發(fā)心力衰竭，多見于原有心臟功能受損者。孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需限制鈉鹽攝入，臥床休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物控制癥狀。嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

2、心律失常

妊娠期激素變化和血流動(dòng)力學(xué)改變易引發(fā)心律失常，包括房性早搏、室性早搏等。孕婦可能感到心悸、胸悶，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于診斷，輕度心律失?？赏ㄟ^休息緩解，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

3、血栓栓塞

妊娠期血液高凝狀態(tài)增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并房顫或人工心臟瓣膜者。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難或肢體腫脹。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生血栓需嚴(yán)格臥床并接受抗凝治療，禁用華法林鈉片等可能致畸藥物。

4、感染性心內(nèi)膜炎

心臟結(jié)構(gòu)異常孕婦易發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音。需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，確診后靜脈注射注射用青霉素鈉等抗生素6周以上?？谇徊僮髑皯?yīng)預(yù)防性使用抗生素，保持良好的口腔衛(wèi)生。

5、胎兒生長(zhǎng)受限

母體心臟功能不全導(dǎo)致胎盤灌注不足可引起胎兒生長(zhǎng)遲緩。需通過超聲定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)吸氧治療。嚴(yán)重心臟功能不全者可能需提前分娩，新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。

妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括心電圖、心臟超聲和胎兒監(jiān)測(cè)。保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)氣促加重、不能平臥等癥狀需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)心臟功能由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估決定，多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)以減少分娩過程的心臟負(fù)荷。產(chǎn)后仍需繼續(xù)心功能監(jiān)測(cè)，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物使用情況調(diào)整。

心臟妊娠

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