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原發(fā)性肺動脈高壓的預(yù)后

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #肺動脈高壓 #高壓

原發(fā)性肺動脈高壓的預(yù)后通常較差，多數(shù)患者確診后生存期有限，但通過規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展。預(yù)后差異主要與診斷時機(jī)、治療反應(yīng)、并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。

早期確診且對靶向藥物反應(yīng)良好的患者可能獲得相對穩(wěn)定的病情控制。這類患者通過持續(xù)使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制劑如他達(dá)拉非片等藥物，配合低鹽飲食、適度吸氧等生活管理，部分可維持5年以上的生存期。定期監(jiān)測右心功能指標(biāo)和6分鐘步行距離測試有助于評估治療效果。

確診時已出現(xiàn)右心衰竭體征的患者預(yù)后更為嚴(yán)峻。這類患者常伴隨嚴(yán)重呼吸困難、下肢水腫及肝功能異常，即使聯(lián)合使用前列環(huán)素類似物如伊洛前列素吸入溶液、利奧西呱片等強(qiáng)化治療，多數(shù)生存期仍難以超過3年。反復(fù)肺部感染、咯血或惡性心律失常等并發(fā)癥會進(jìn)一步縮短預(yù)期壽命。終末期患者可能需要考慮肺移植手術(shù)，但供體匹配困難且術(shù)后排斥風(fēng)險較高。

建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲和血液指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動和海拔變化。保持均衡營養(yǎng)攝入，限制每日液體量在1500毫升以內(nèi)有助于減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)咯血、暈厥或腹圍突然增加時應(yīng)立即就醫(yī)。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助組織。

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