左心室高電壓會(huì)引起什么病
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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左心室高電壓可能提示高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病，需結(jié)合心電圖及其他檢查綜合判斷。
1、高血壓性心臟病
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致左心室代償性肥厚，心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。確診需結(jié)合心臟超聲顯示室壁增厚。治療包括鹽酸貝那普利片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
2、肥厚型心肌病
遺傳性心肌病可引發(fā)非對(duì)稱性室間隔肥厚，心電圖呈現(xiàn)左心室高電壓特征。常見癥狀含勞力性胸痛、暈厥，心臟超聲顯示室間隔厚度超過15毫米。治療可用酒石酸美托洛爾緩釋片減輕梗阻，嚴(yán)重者需室間隔切除術(shù)。
3、主動(dòng)脈瓣狹窄
瓣膜鈣化或先天畸形導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加，心電圖上可見左心室高電壓。典型表現(xiàn)為心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降，聽診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可用硝苯地平控釋片，中重度需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
4、擴(kuò)張型心肌病
晚期心肌擴(kuò)張患者可能出現(xiàn)左心室高電壓，多伴有心力衰竭癥狀如下肢水腫、端坐呼吸。心臟超聲顯示左心室舒張末徑超過55毫米。治療包括沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后，必要時(shí)植入心臟再同步治療起搏器。
5、運(yùn)動(dòng)員心臟
長期高強(qiáng)度訓(xùn)練引起的生理性心肌肥厚可表現(xiàn)為左心室高電壓，但無臨床癥狀。心臟超聲顯示心室壁均勻增厚且收縮功能正常。此類情況無須治療，停止訓(xùn)練后電壓改變可逐漸恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)心電圖左心室高電壓應(yīng)完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查明確病因。日常需控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。
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