痢疾的表現(xiàn)癥狀

消化內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

12次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-15 14:23:52

關(guān)鍵詞： #痢疾 #癥狀

痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。痢疾可分為細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，主要由志賀菌屬或溶組織內(nèi)阿米巴感染引起。

1、腹痛

痢疾患者常出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或左下腹絞痛，排便后疼痛可暫時(shí)緩解。細(xì)菌性痢疾的腹痛多由志賀菌侵襲腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和腸痙攣引起，阿米巴痢疾則因阿米巴原蟲侵蝕腸壁形成潰瘍所致。急性期需禁食生冷刺激食物，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣，或口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

2、腹瀉

典型表現(xiàn)為頻繁排黏液膿血便，細(xì)菌性痢疾每日可達(dá)10-30次，糞便量少且含血絲及膿液；阿米巴痢疾糞便呈果醬樣伴腐敗臭味。腹瀉易導(dǎo)致脫水，可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、里急后重

患者有持續(xù)便意但排便不暢，肛門墜脹感明顯，與直腸炎癥刺激有關(guān)。細(xì)菌性痢疾的里急后重癥狀更突出，可能伴隨肛門灼熱感。溫水坐浴可緩解不適，必要時(shí)使用柳氮磺吡啶腸溶片控制腸道感染，避免長時(shí)間用力排便加重直腸黏膜損傷。

4、發(fā)熱

細(xì)菌性痢疾多見38-40℃高熱，阿米巴痢疾多為低熱或不發(fā)熱。發(fā)熱與病原體毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。物理降溫?zé)o效時(shí)可遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚片，同時(shí)需配合頭孢克肟分散片等抗生素進(jìn)行病因治療。

5、全身癥狀

包括食欲減退、惡心嘔吐、肌肉酸痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水性休克。阿米巴痢疾可能并發(fā)肝膿腫，表現(xiàn)為右上腹痛和體重下降。治療期間應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充維生素B族改善代謝，甲硝唑片對(duì)阿米巴原蟲有特效，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。

痢疾患者需隔離至癥狀消失，餐具煮沸消毒，避免交叉感染?；謴?fù)期選擇低渣流食如米湯、藕粉，逐步過渡到低纖維軟食。注意手衛(wèi)生及飲食清潔，接觸患者后需用含氯消毒劑洗手。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便加重或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查中毒性痢疾等危重情況。慢性痢疾患者建議定期進(jìn)行腸鏡檢查評(píng)估黏膜修復(fù)情況。

痢疾癥狀

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