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什么叫胰腺脂肪化

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞: #胰腺 #脂肪

胰腺脂肪化是指胰腺組織內(nèi)脂肪異常沉積的病理狀態(tài),醫(yī)學上稱為胰腺脂肪浸潤或脂肪替代,可能與肥胖、代謝綜合征、長期高脂飲食等因素有關(guān)。早期通常無明顯癥狀,嚴重時可影響胰腺內(nèi)分泌和外分泌功能。

一、病因機制

胰腺脂肪化主要與胰島素抵抗相關(guān)。當機體對胰島素敏感性下降時,游離脂肪酸會向胰腺組織轉(zhuǎn)移并沉積。長期高脂飲食會促使脂肪細胞在胰腺內(nèi)增生,慢性酒精攝入則通過氧化應(yīng)激加速脂肪變性。某些遺傳代謝疾病如脂蛋白脂肪酶缺乏癥也會導(dǎo)致先天性脂肪沉積。

二、臨床表現(xiàn)

輕度胰腺脂肪化多無癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛或餐后飽脹感。隨著脂肪浸潤加重,可能伴隨糖耐量異常甚至糖尿病,因胰島β細胞功能受損。外分泌功能不足時會出現(xiàn)脂肪瀉、營養(yǎng)不良,糞便可見油滴或呈現(xiàn)惡臭。

三、診斷方法

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺回聲增強,CT顯示胰腺密度降低。磁共振質(zhì)子密度脂肪分數(shù)測定是定量評估的金標準。血液檢查需關(guān)注空腹血糖、糖化血紅蛋白及胰酶水平。對于合并糖尿病者,建議進行胰島素釋放試驗評估β細胞功能。

四、干預(yù)措施

基礎(chǔ)治療包括體重管理,建議半年內(nèi)減重5-10%。地中海飲食模式可改善代謝異常,需限制飽和脂肪酸攝入。運動處方推薦每周150分鐘有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練。藥物治療方面,二甲雙胍片可改善胰島素敏感性,胰酶腸溶膠囊能緩解外分泌不足,奧利司他膠囊有助于減少脂肪吸收。

五、并發(fā)癥預(yù)防

長期胰腺脂肪化可能進展為慢性胰腺炎,需定期監(jiān)測胰管結(jié)構(gòu)。合并糖尿病者應(yīng)每3個月評估眼底和腎功能。建議戒煙限酒以避免加速胰腺損傷。對于重度脂肪化患者,需篩查胰腺癌風險,尤其伴有新發(fā)血糖波動或消瘦時。

胰腺脂肪化患者需建立長期健康管理計劃,每日飲食中蔬菜水果應(yīng)占總量50%以上,優(yōu)選橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進行3次30分鐘以上快走或游泳,避免久坐。每6個月復(fù)查腹部影像學及代謝指標,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時就診消化內(nèi)科。妊娠期女性或老年人等特殊人群需制定個體化干預(yù)方案。

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