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重度二尖瓣脫垂能保守治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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重度二尖瓣脫垂通常不建議保守治療，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估手術(shù)必要性。二尖瓣脫垂可能與瓣膜退行性變、結(jié)締組織疾病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。

對(duì)于無癥狀或輕度功能異常的二尖瓣脫垂患者，可定期隨訪觀察，通過控制血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式減少心臟負(fù)荷。若伴隨輕度反流，可遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等緩解癥狀，同時(shí)限制鈉鹽攝入以減輕水鈉潴留。

重度二尖瓣脫垂合并顯著反流或左心室功能受損時(shí)，保守治療難以阻止病情進(jìn)展。瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)是更有效的干預(yù)手段，可避免心力衰竭等并發(fā)癥。術(shù)前需完善經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜形態(tài)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

患者應(yīng)保持低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就醫(yī)。避免提重物、屏氣動(dòng)作等增加胸腔壓力的行為，建議在心臟康復(fù)專科指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

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