主動脈反流啥意思

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

14次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-18 05:16:28

關鍵詞： #動脈

主動脈反流是指主動脈瓣關閉不全導致血液從主動脈逆流回左心室的一種心臟瓣膜病變。主動脈反流可能由先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴張或高血壓等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動后氣促等癥狀。

1.病因機制

主動脈瓣結構異常是主要發(fā)病基礎，包括瓣葉增厚鈣化、瓣環(huán)擴張或瓣葉穿孔。風濕熱反復發(fā)作可引起瓣膜交界處粘連，導致關閉不全。感染性心內(nèi)膜炎的贅生物可能破壞瓣膜完整性。馬方綜合征等結締組織病常合并主動脈根部瘤樣擴張，繼而引發(fā)反流。長期高血壓加速瓣膜退行性變，也是常見誘因。

2.病理生理

舒張期血液反流增加左心室容量負荷，初期通過代償性擴張維持心輸出量。持續(xù)負荷過重導致心肌肥厚，最終發(fā)展為左心功能不全。反流束沖擊二尖瓣前葉可引起相對性二尖瓣狹窄，部分患者出現(xiàn)心絞痛癥狀與冠狀動脈灌注不足有關。

3.臨床表現(xiàn)

輕度反流可長期無癥狀，中重度者出現(xiàn)勞力性呼吸困難、端坐呼吸等左心衰表現(xiàn)。特征性體征包括舒張期遞減型雜音、脈壓差增大伴水腫脈。急性重度反流可突發(fā)肺水腫伴低血壓，慢性病程中可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和乏力。

4.診斷方法

超聲心動圖是確診的金標準，可量化反流程度并評估左室功能。胸片可見左室擴大和主動脈迂曲，心電圖顯示左室高電壓。心臟核磁共振能精確測量反流量，冠狀動脈造影適用于擬手術患者合并冠心病篩查。BNP檢測有助于判斷心功能狀態(tài)。

5.治療原則

無癥狀輕度反流需定期隨訪，中重度患者需限制鈉鹽攝入并避免劇烈運動。血管擴張劑如硝苯地平緩釋片可減輕后負荷，地高辛片適用于合并心衰者。重度反流伴心功能下降需行主動脈瓣置換術，生物瓣或機械瓣選擇需個體化評估。感染性心內(nèi)膜炎需足療程使用注射用青霉素鈉等抗生素。

主動脈反流患者應保持規(guī)律作息，避免感冒和口腔感染。飲食需控制每日鹽分攝入不超過5克，適當補充優(yōu)質蛋白的魚肉蛋奶。建議每3-6個月復查心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難需立即就診。術后患者應嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。避免提重物和突然體位變化，康復期可在醫(yī)生指導下進行低強度有氧運動。

動脈

免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！

上一篇：脖子頸動脈處有包塊

下一篇：重度二尖瓣脫垂能保守治療嗎