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角膜白斑可以做近視手術(shù)嗎

眼科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #近視 #手術(shù)

角膜白斑患者通常不建議做近視手術(shù)。角膜白斑可能影響手術(shù)效果，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，需由專業(yè)醫(yī)生評估角膜條件后決定。

角膜白斑是角膜組織瘢痕化的表現(xiàn)，可能由感染、外傷或炎癥等因素導(dǎo)致。這類病變會改變角膜的透明度和曲率，而近視手術(shù)依賴精確切削角膜來矯正視力。若白斑位于角膜中央或范圍較大，激光難以穿透瘢痕組織，可能導(dǎo)致矯正不徹底或術(shù)后散光。部分患者白斑較淺且位于周邊，經(jīng)角膜地形圖等檢查確認(rèn)不影響光學(xué)區(qū)時，可能具備手術(shù)條件。但術(shù)后需密切隨訪，觀察角膜愈合情況及視力穩(wěn)定性。

對于合并嚴(yán)重角膜白斑的近視患者，可考慮其他矯正方式。硬性透氧性角膜接觸鏡能通過淚液鏡原理改善不規(guī)則散光，尤其適合圓錐角膜繼發(fā)白斑者。人工晶狀體植入術(shù)避開角膜操作，對前房深度足夠的患者是可行選擇。角膜移植聯(lián)合屈光手術(shù)需分階段進行，適用于白斑嚴(yán)重影響視力且角膜內(nèi)皮功能良好的病例。所有方案均需排除活動性角膜炎、干眼癥等禁忌證。

建議角膜白斑患者術(shù)前完成角膜共聚焦顯微鏡、內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)等深度檢查。術(shù)后避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，按醫(yī)囑使用人工淚液和抗炎滴眼液。定期復(fù)查角膜透明度與屈光狀態(tài)，出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀需及時就診。日常佩戴防紫外線眼鏡，控制用眼時長，有助于延緩角膜病變進展。

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