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干眼癥患者能否進行近視手術(shù)需根據(jù)干眼程度評估，輕度干眼癥經(jīng)治療穩(wěn)定后可考慮手術(shù)，中重度干眼癥需謹慎選擇。主要影響因素有角膜狀況、淚液分泌量、術(shù)后用藥耐受性及手術(shù)方式選擇。

1、角膜狀況

術(shù)前需評估角膜厚度及形態(tài)穩(wěn)定性，干眼癥可能引起角膜上皮損傷，影響激光切削的精準度。建議通過角膜地形圖檢查確認安全性。

2、淚液分泌量

淚液分泌試驗結(jié)果決定手術(shù)可行性，Schirmer試驗值低于5mm/5min者需先進行人工淚液或淚小點栓塞等治療改善眼表環(huán)境。

3、用藥耐受性

術(shù)后需長期使用含防腐劑滴眼液，干眼癥患者可能出現(xiàn)藥物不耐受。可選用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等替代方案。

4、手術(shù)方式選擇

全飛秒手術(shù)對眼表影響較小，ICL植入術(shù)不損傷角膜神經(jīng)，較適合干眼患者。傳統(tǒng)LASIK手術(shù)可能加重干眼癥狀，需謹慎選擇。

建議術(shù)前完成眼表綜合評估，術(shù)后加強人工淚液護理，避免長時間用眼，定期復查淚膜破裂時間等指標。