怎樣確定白內障
白內障可通過視力檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓測量、角膜地形圖檢查等方式確診。白內障通常由年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、代謝異常、長期紫外線暴露等原因引起。

1、視力檢查
視力檢查是診斷白內障的基礎方法,通過標準對數視力表評估患者視敏度下降程度。早期白內障可能僅表現為輕度視物模糊,進展期患者常出現視力顯著減退。檢查時需分別測試雙眼裸眼視力和矯正視力,若矯正后視力仍低于正常值需結合其他檢查進一步評估。對于晶狀體混濁導致視力低于0.3的患者,通常符合手術干預指征。
2、裂隙燈檢查
裂隙燈顯微鏡檢查能直接觀察晶狀體混濁的位置和程度。醫(yī)生通過調節(jié)光源角度可清晰顯示皮質型、核性、后囊下等不同類型白內障的特征性改變。核性白內障表現為晶狀體中央部棕黃色硬化,皮質型可見車輪狀混濁從周邊向中央發(fā)展。該檢查還能同時評估角膜、前房等眼前段結構是否合并其他病變。
3、眼底檢查
散瞳后眼底檢查可排除視網膜病變導致的視力下降,同時評估白內障對眼底觀察的影響程度。當晶狀體混濁嚴重時,眼底紅光反射減弱或消失,視網膜細節(jié)難以辨識。對于擬行白內障手術的患者,術前眼底檢查有助于預測術后視力恢復效果,若合并黃斑變性或視神經萎縮則預后較差。
4、眼壓測量
眼壓測量可鑒別是否合并青光眼等繼發(fā)性眼壓升高疾病。膨脹期白內障可能導致前房變淺誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作,表現為眼壓急劇升高伴頭痛眼痛。使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平式眼壓計進行測量,正常眼壓范圍為10-21mmHg,異常結果需進一步做房角鏡檢查。
5、角膜地形圖
角膜地形圖檢查能精確分析角膜曲率和散光情況,為人工晶體度數計算提供參數。白內障患者常合并年齡相關性角膜形態(tài)改變,術前角膜地形圖檢查可指導選擇散光矯正型人工晶體。對于曾接受角膜屈光手術的患者,需采用特殊公式計算人工晶體度數以避免術后屈光誤差。
確診白內障后應避免強光刺激并佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓等全身性疾病。飲食注意補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果,限制高糖高脂食物攝入。避免劇烈運動及可能造成眼部外傷的活動,按醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩病情發(fā)展的藥物。當視力影響日常生活或引發(fā)青光眼等并發(fā)癥時,需考慮超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入術。
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