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兒童翻包皮后紅腫出血

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #包皮 #兒童

兒童翻包皮后紅腫出血可能與包皮嵌頓、局部損傷或感染有關，需及時就醫(yī)評估。包皮紅腫出血通常由外力牽拉過度、衛(wèi)生不良或繼發(fā)炎癥引起，表現(xiàn)為局部疼痛、滲液或排尿困難。

1.包皮嵌頓

包皮嵌頓多因強行上翻包皮后未及時復位，導致包皮口卡壓陰莖冠狀溝，引發(fā)血液循環(huán)障礙?；純嚎赡艹霈F(xiàn)劇烈疼痛、龜頭腫脹發(fā)紫，需緊急手法復位或手術松解。臨床常用高錳酸鉀溶液局部浸泡緩解水腫，嚴重時需行包皮背側切開術或包皮環(huán)切術。

2.局部損傷

翻包皮時用力過猛可能造成包皮系帶撕裂或黏膜破損，表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血、觸碰疼痛。家長需用生理鹽水清潔后外涂紅霉素軟膏預防感染，避免再次牽拉。若出血持續(xù)，需就醫(yī)使用云南白藥粉壓迫止血或縫合處理。

3.細菌感染

包皮內板與龜頭間隙易藏匿細菌，不當翻動可能將病原體帶入破損處引發(fā)感染。常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，伴隨黃色分泌物和發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏外涂，口服頭孢克洛干混懸劑，配合硼酸溶液濕敷。

4.過敏反應

接觸洗滌劑殘留或劣質紙尿褲可能誘發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為包皮紅腫伴瘙癢。需停用可疑致敏物，清水沖洗后涂抹氫化可的松乳膏，口服氯雷他定糖漿緩解癥狀。反復發(fā)作需排查特異性體質因素。

5.凝血異常

少數(shù)患兒因維生素K缺乏或血友病導致輕微外傷后出血難止。除局部處理外，需檢測凝血四項，必要時靜脈注射維生素K1注射液或輸注凝血因子濃縮劑。此類患兒應避免任何包皮操作。

家長發(fā)現(xiàn)兒童包皮紅腫出血時，應立即停止翻動包皮，用潔凈紗布輕壓止血，24小時內冷敷減輕腫脹。日常需教導兒童勿自行拉扯包皮，如廁后從前向后擦拭，選擇純棉透氣內褲。每日用溫水清洗外陰，保持干燥。若紅腫擴散、發(fā)熱或排尿困難，須急診處理以防壞死性筋膜炎等嚴重感染。術后恢復期按醫(yī)囑使用復方多粘菌素B軟膏預防粘連，定期復查包皮愈合情況。

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