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胸腺瘤手術(shù)風(fēng)險大不大

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #胸腺瘤 #手術(shù)

胸腺瘤手術(shù)風(fēng)險通常與腫瘤性質(zhì)、大小及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，多數(shù)情況下風(fēng)險可控。

胸腺瘤手術(shù)在腫瘤體積較小且未侵犯周圍組織時，手術(shù)難度相對較低。術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括出血量在100-300毫升范圍，術(shù)后胸腔引流時間一般為3-5天。麻醉相關(guān)并發(fā)癥概率與常規(guī)胸部手術(shù)相近，術(shù)后疼痛可通過靜脈鎮(zhèn)痛泵控制2-3天。對于合并重癥肌無力的患者，術(shù)前需進(jìn)行血漿置換或免疫球蛋白治療以降低肌無力危象風(fēng)險，這類患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天。

當(dāng)腫瘤直徑超過5厘米或侵犯大血管時，手術(shù)風(fēng)險顯著增加。術(shù)中可能需要聯(lián)合切除部分心包或肺組織，手術(shù)時間可能延長至4-6小時。術(shù)后出現(xiàn)膈神經(jīng)損傷導(dǎo)致呼吸困難的發(fā)生概率略有上升，需呼吸機(jī)輔助通氣12-24小時。腫瘤完全包繞無名靜脈或上腔靜脈的病例，血管重建術(shù)后的血栓形成風(fēng)險需要預(yù)防性抗凝治療7-10天。高齡或存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者，術(shù)后肺部感染發(fā)生率可能達(dá)到15-20%，需延長抗生素使用周期。

胸腺瘤術(shù)后應(yīng)保持切口干燥3-5天，避免劇烈咳嗽或上肢負(fù)重活動2周。建議術(shù)后1個月復(fù)查胸部CT評估手術(shù)效果，3個月后開始逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動。合并重癥肌無力的患者需持續(xù)監(jiān)測膽堿酯酶抑制劑用量調(diào)整情況，定期進(jìn)行肺功能評估。

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