非酒精性脂肪肝病的西醫(yī)治療方法
肝膽疾病編輯
醫(yī)普觀察員
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非酒精性脂肪肝病的治療包括一般治療和手術(shù)治療，具體如下。
1、治療原發(fā)病:預防原發(fā)病或相關(guān)危險因素。
2、基礎(chǔ)治療:制定合理的能量攝取者和飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、中等有氧運動、糾正不良生活方式和行為。
3、避免加重肝損傷:防止體重急劇下降、濫用藥物等引起肝病惡化的因素。
4、減肥:體重過重、內(nèi)臟性肥胖、短期體重快速增加的NAFLD患者，必須改變生活方式控制體重，減少腰圍?；A(chǔ)治療6個月體重下降每月<0.45kg或體重指數(shù)(BMI)>27kg/m2合并血脂、血糖、血壓等2個以上指標異常者，可以考慮加入西布曲明和奧利司等減肥藥物，每周體重下降不得超過1.2kg(兒童每周不得超過0.5kg)BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2合并睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)疾病者
5、胰島素增敏劑:合并2型糖尿病、糖耐量損傷、空腹血糖增高、內(nèi)臟性肥胖者，可以考慮使用二甲雙胍和唑酮類藥物，改善胰島素的抵抗和控制血糖值。
6、降脂藥物:血脂紊亂經(jīng)基礎(chǔ)治療和(或)應用減肥降糖藥物3~6個月以上，混合性高脂血癥和高脂血癥合并2個以上的危險因素者，需要考慮使用貝特類、他汀類、普羅布等降脂藥物。
7、肝病藥物:NAFLD伴肝功能異常、代謝綜合征、基礎(chǔ)治療3~6個月無效，肝活體組織檢查證實NASH和病程呈慢性進展性經(jīng)過者，可采用肝病藥物輔助治療，抗氧化、抗炎、抗纖維化，根據(jù)藥物性能、疾病活動度和病期合理選擇多烯磷脂鄰苯膽堿、維生素E、水飛素、熊氧膽酸等相關(guān)藥物，但不應同時應用多種藥物。
8、肝移植:主要用于NASH相關(guān)終末期肝病和部分隱藏源J睦肝硬化肝功能失去補償患者的治療，肝移植前應篩選代謝狀況。BMI>；40kg/m2是肝移植的禁忌證。
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