小腿內(nèi)側(cè)的疼痛感要警惕

骨科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

29次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 14:24:46

小腿內(nèi)側(cè)疼痛可能與肌肉勞損、靜脈曲張、脛骨應(yīng)力綜合征、深靜脈血栓或動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病有關(guān)。需結(jié)合疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及病史綜合判斷。

1.肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致脛骨后肌群過度牽拉，表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)鈍痛，活動(dòng)后加重。急性期可通過冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合休息及抬高患肢。若疼痛持續(xù)超過1周，需排除肌腱炎或筋膜損傷。

2.靜脈曲張

下肢靜脈瓣膜功能不全時(shí)，血液淤積可引發(fā)小腿內(nèi)側(cè)脹痛，常見于久站人群。早期可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，后期出現(xiàn)蚓狀靜脈凸起。穿戴醫(yī)用彈力襪可改善癥狀，嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)有助于預(yù)防病情進(jìn)展。

3.脛骨應(yīng)力綜合征

運(yùn)動(dòng)量驟增或硬地面訓(xùn)練易導(dǎo)致脛骨內(nèi)側(cè)骨膜炎癥，疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展，按壓脛骨中下段1/3處有明顯痛點(diǎn)。需減少負(fù)重活動(dòng)4-6周，使用減震鞋墊，必要時(shí)進(jìn)行體外沖擊波治療。該癥狀若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為應(yīng)力性骨折。

4.深靜脈血栓

血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷可形成血栓，表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)突發(fā)性劇痛伴腫脹、皮溫升高。需緊急進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定期做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。

5.動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致間歇性跛行，典型表現(xiàn)為行走后小腿內(nèi)側(cè)痙攣樣疼痛，休息后緩解。可通過踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估缺血程度，輕中度患者使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合西洛他唑片改善血流，嚴(yán)重狹窄需行血管旁路移植術(shù)。

日常應(yīng)注意避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸比目魚肌和脛骨后肌群。穿著具有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋，控制每日站立時(shí)間不超過6小時(shí)。若疼痛伴隨皮膚變色、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)排查血管急癥。定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。

疼痛小腿

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