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九十歲老人骨折是否可以動(dòng)手術(shù)

骨科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #骨折 #手術(shù)

九十歲老人骨折一般可以動(dòng)手術(shù)，但需綜合評(píng)估心肺功能、骨質(zhì)疏松程度及基礎(chǔ)疾病等因素。高齡并非手術(shù)絕對(duì)禁忌，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益比。

對(duì)于穩(wěn)定性骨折且全身狀況較差的老人，可采用保守治療如支具固定、鎮(zhèn)痛管理及早期康復(fù)訓(xùn)練。保守治療期間需密切監(jiān)測(cè)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者在疼痛耐受范圍內(nèi)進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)愈合至關(guān)重要，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑?？祻?fù)過(guò)程中物理治療師指導(dǎo)下的漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

若骨折移位明顯或涉及關(guān)節(jié)面，且患者術(shù)前評(píng)估心肺功能代償良好，手術(shù)治療仍為首選。目前髖部骨折常用內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中采用神經(jīng)阻滯麻醉可降低心肺負(fù)擔(dān)。微創(chuàng)技術(shù)縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。對(duì)于合并多種慢性病的超高齡患者，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需制定個(gè)體化圍術(shù)期方案，控制血壓血糖，優(yōu)化凝血功能，術(shù)后轉(zhuǎn)入老年科監(jiān)護(hù)。

高齡骨折患者無(wú)論選擇何種治療方式，均需重視抗骨質(zhì)疏松治療。雙膦酸鹽類藥物可抑制骨吸收，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。定期骨密度檢測(cè)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)貫穿全程，居家環(huán)境改造包括安裝扶手、防滑墊等。建議家屬協(xié)助記錄每日活動(dòng)量和疼痛變化，出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等情況時(shí)及時(shí)返院復(fù)查。

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