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健康資訊

幽門桿菌引起十二指腸潰瘍的原因是什么

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

15次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-19 08:58:25

幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因，可能與胃酸分泌異常、黏膜防御機(jī)制破壞、炎癥反應(yīng)激活、遺傳易感性、藥物刺激等因素有關(guān)。十二指腸潰瘍通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀，需通過胃鏡和幽門螺桿菌檢測(cè)確診。

1.胃酸分泌異常

幽門螺桿菌感染可刺激胃竇G細(xì)胞過度分泌胃泌素，導(dǎo)致胃酸分泌增加。高胃酸環(huán)境會(huì)侵蝕十二指腸黏膜，誘發(fā)潰瘍形成。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)黏膜。

2.黏膜防御機(jī)制破壞

該菌產(chǎn)生的尿素酶分解尿素生成氨，直接損傷黏膜屏障；其空泡毒素A蛋白可破壞上皮細(xì)胞緊密連接。黏膜修復(fù)能力下降后，易受胃酸侵蝕。建議使用瑞巴派特片等黏膜保護(hù)劑，并避免辛辣食物刺激。

3.炎癥反應(yīng)激活

細(xì)菌定植后引發(fā)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放白介素-8等炎性因子，導(dǎo)致局部組織持續(xù)炎癥。長(zhǎng)期炎癥會(huì)阻礙潰瘍愈合。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素根除感染。

4.遺傳易感性

特定基因型人群的胃上皮細(xì)胞對(duì)幽門螺桿菌黏附更敏感，如IL-1β基因多態(tài)性者炎癥反應(yīng)更劇烈。這類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，必要時(shí)早期進(jìn)行幽門螺桿菌篩查和干預(yù)。

5.藥物刺激

非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜保護(hù)作用。合并幽門螺桿菌感染時(shí)，藥物性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療期間應(yīng)暫停非必要NSAIDs藥物，改用對(duì)乙酰氨基酚片等替代止痛。

確診幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍后，需嚴(yán)格完成14天四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）。治療期間忌煙酒、咖啡及腌制食品，規(guī)律進(jìn)食易消化食物如小米粥、蒸蛋等。完成療程后4-8周需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，避免復(fù)發(fā)導(dǎo)致并發(fā)癥。

十二指腸潰瘍潰瘍

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