脂肪肝誘發(fā)的三個(gè)因素

脂肪肝通常由肥胖、長(zhǎng)期飲酒、胰島素抵抗三個(gè)因素誘發(fā)。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理改變,早期可能無(wú)明顯癥狀,但長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
肥胖是脂肪肝最常見(jiàn)的誘因。體內(nèi)脂肪過(guò)多會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積?;颊叱0殡S腰圍增粗、體重指數(shù)超標(biāo)等表現(xiàn)。改善需通過(guò)控制總熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式減輕體重,避免高脂高糖飲食。若合并代謝異常,可能需配合醫(yī)生使用奧利司他膠囊等藥物輔助減重。
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能,抑制脂肪酸氧化,促使甘油三酯在肝內(nèi)蓄積。每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。戒酒是根本措施,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。
2型糖尿病或代謝綜合征患者的胰島素敏感性下降,導(dǎo)致脂肪分解增加而再酯化減少,大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。這類(lèi)患者往往伴有空腹血糖升高、黑棘皮癥等表現(xiàn)。需通過(guò)二甲雙胍緩釋片等藥物改善糖代謝,配合低升糖指數(shù)飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性。
脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,如必須使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。合并糖尿病或高脂血癥者需同時(shí)控制原發(fā)病,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次相關(guān)指標(biāo)。