虹膜黑色素瘤與色素痣

皮膚科編輯健康小靈通

16次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-13 14:55:55

虹膜黑色素瘤是虹膜部位的惡性腫瘤，色素痣是虹膜上的良性色素性病變。虹膜黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為虹膜顏色改變、視力模糊等癥狀；色素痣多為先天性或獲得性良性增生，通常無自覺癥狀。建議定期眼科檢查，若發(fā)現(xiàn)虹膜病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)變化需及時(shí)就醫(yī)。

1、虹膜黑色素瘤

虹膜黑色素瘤屬于葡萄膜黑色素瘤的一種，起源于虹膜基質(zhì)層的黑色素細(xì)胞惡性增殖。發(fā)病可能與長(zhǎng)期紫外線照射、CDKN2A基因突變等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為單側(cè)虹膜局部顏色加深或出現(xiàn)新發(fā)色素斑塊，可能伴隨瞳孔變形、繼發(fā)性青光眼。確診需通過裂隙燈檢查、超聲生物顯微鏡及活檢病理。治療根據(jù)腫瘤大小選擇局部切除術(shù)、質(zhì)子放療或眼球摘除術(shù)，常用藥物包括替莫唑胺膠囊、達(dá)卡巴嗪注射液等靶向治療藥物。

2、色素痣

虹膜色素痣是虹膜前基質(zhì)層黑色素細(xì)胞的良性聚集，分為先天性和獲得性兩類。典型特征為邊界清晰的扁平或輕微隆起斑塊，直徑多小于3毫米，顏色從淺棕色至深黑色不等。多數(shù)無需治療，但需每6-12個(gè)月復(fù)查一次裂隙燈觀察變化。若出現(xiàn)快速增大、表面血管增生等惡變跡象，可考慮氬激光光凝術(shù)治療。日常需避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線太陽鏡。

3、鑒別要點(diǎn)

虹膜黑色素瘤與色素痣的核心區(qū)別在于生長(zhǎng)速度和形態(tài)特征。黑色素瘤多在短期內(nèi)體積增大，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，常伴虹膜新生血管；而色素痣生長(zhǎng)緩慢，邊界光滑整齊。輔助檢查中，黑色素瘤在超聲生物顯微鏡下顯示內(nèi)部低回聲，熒光血管造影可見滲漏，而色素痣無此表現(xiàn)。臨床懷疑惡性時(shí)需通過細(xì)針穿刺活檢明確診斷。

4、監(jiān)測(cè)方法

對(duì)于虹膜色素性病變建議建立隨訪檔案，采用標(biāo)準(zhǔn)化照相記錄病灶形態(tài)。初期每3個(gè)月復(fù)查一次裂隙燈檢查，穩(wěn)定2年后可改為每年復(fù)查。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括病變直徑增長(zhǎng)率、厚度變化、表面血管分布情況以及是否出現(xiàn)虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥。兒童患者需增加監(jiān)測(cè)頻率，因青春期激素變化可能刺激痣細(xì)胞活躍。

5、高危人群

白種人、有黑色素瘤家族史者、先天性虹膜色素異?；颊邔儆诟呶Ｈ巳?。長(zhǎng)期戶外工作者應(yīng)特別加強(qiáng)防護(hù)，建議佩戴UV400防護(hù)鏡片。已確診虹膜色素痣者須避免使用激素類滴眼液，防止誘發(fā)細(xì)胞增殖。妊娠期女性出現(xiàn)虹膜色素變化時(shí)需排除妊娠相關(guān)激素影響，必要時(shí)進(jìn)行眼前段光學(xué)相干斷層掃描檢查。

日常需注意避免揉眼等機(jī)械刺激，控制電子屏幕使用時(shí)間以減少視疲勞。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，有助于維持虹膜上皮細(xì)胞健康。出現(xiàn)視物變形、眼壓升高或虹膜顏色突然加深等癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往眼科進(jìn)行專項(xiàng)檢查。建議40歲以上人群每年做一次全面的眼科體檢，包括眼壓測(cè)量和眼底照相。

黑色素瘤痣

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