黑色素瘤治療方法

皮膚科編輯醫(yī)普觀察員

10次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-10 15:26:51

黑色素瘤可通過手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放射治療、化學治療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細胞異常增生等原因引起，表現(xiàn)為皮膚色素斑塊增大、顏色改變、邊界不規(guī)則等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是早期黑色素瘤的首選治療方法，適用于病灶局限且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤厚度和位置決定切除范圍，可能需要擴大切除并配合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期復查皮膚鏡和影像學檢查，監(jiān)測復發(fā)跡象。常見術(shù)式包括莫氏顯微描記手術(shù)和廣泛局部切除術(shù)。

2、免疫治療

免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑，以及伊匹木單抗注射液等CTLA-4抑制劑。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應，如結(jié)腸炎、皮炎或內(nèi)分泌異常。

3、靶向治療

針對BRAF基因突變陽性的患者可采用靶向藥物，如維莫非尼片、達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。這類藥物能特異性阻斷腫瘤細胞信號通路，但可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等副作用。治療前需進行基因檢測確認突變狀態(tài)，用藥期間定期評估肝腎功能。

4、放射治療

放射治療主要用于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移的姑息治療，也可作為術(shù)后輔助治療降低局部復發(fā)風險。立體定向放射外科和調(diào)強放射治療能精準靶向病灶，保護周圍正常組織。常見副作用包括照射區(qū)域皮膚反應、乏力等，通常2-4周內(nèi)可緩解。

5、化學治療

傳統(tǒng)化學治療如達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等可用于部分晚期患者，但療效較靶向和免疫治療有限。化療常與其他療法聯(lián)合使用，可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應。治療期間需加強營養(yǎng)支持并預防感染。

黑色素瘤患者日常需嚴格防曬，避免紫外線直接照射病灶部位。穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜，定期自我檢查全身皮膚變化。保持均衡飲食，適量補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑進行肢體功能鍛煉，避免瘢痕攣縮。所有治療均需在?？漆t(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整方案。

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