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石膏固定的并發(fā)癥有哪些

骨科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞: #并發(fā)癥

石膏固定可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有局部壓瘡、血液循環(huán)障礙、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、石膏綜合征等。石膏固定是骨科常用的外固定方法,但長期制動可能引發(fā)多種問題。

1、局部壓瘡

石膏邊緣或內(nèi)部突起部位可能壓迫皮膚,導致局部缺血壞死。早期表現(xiàn)為固定部位持續(xù)性疼痛,皮膚發(fā)紅或發(fā)白。需及時調(diào)整石膏松緊度,嚴重時需更換石膏??膳浜鲜褂脺p壓敷料預防。

2、血液循環(huán)障礙

石膏過緊可能壓迫血管,導致肢體遠端腫脹、青紫、皮溫降低。常見于創(chuàng)傷后腫脹期,需立即切開石膏減壓。定期檢查甲床毛細血管充盈時間和肢體感覺至關重要。

3、肌肉萎縮

長期制動會導致肌肉廢用性萎縮,表現(xiàn)為肌力下降、肢體圍度減小。應在醫(yī)生指導下進行等長收縮訓練,如股四頭肌靜力性收縮,每天重復進行數(shù)次以維持肌力。

4、關節(jié)僵硬

固定超過3周可能引起關節(jié)囊攣縮和滑膜粘連。拆除石膏后可能出現(xiàn)活動受限,需循序漸進開展關節(jié)活動度訓練。熱敷配合被動牽拉有助于改善僵硬。

5、石膏綜合征

軀干石膏可能壓迫腹腔臟器,引發(fā)惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀。多發(fā)生于脊柱骨折固定后,需立即松解石膏并采取頭低腳高位。嚴重者可出現(xiàn)腸系膜上動脈壓迫綜合征。

石膏固定期間應每日觀察肢體末梢血運、感覺及運動功能,保持石膏干燥清潔。抬高患肢促進靜脈回流,定期進行未被固定關節(jié)的主動活動。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或石膏松動斷裂,須及時復診。拆除石膏后需逐步恢復關節(jié)活動和肌力訓練,必要時配合物理治療促進功能康復。

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