糖尿病孕婦生下寶寶低血糖
兒科編輯
醫(yī)普小新
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糖尿病孕婦生下的寶寶可能出現(xiàn)低血糖，通常與母體血糖控制不佳、胎盤功能異常等因素有關(guān)。新生兒低血糖可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、呼吸急促等癥狀，需及時監(jiān)測血糖并干預(yù)。
妊娠期糖尿病或孕前糖尿病孕婦若血糖控制不穩(wěn)定，高血糖狀態(tài)會刺激胎兒胰島細(xì)胞增生，導(dǎo)致胰島素分泌過多。分娩后母體血糖供應(yīng)中斷，但新生兒體內(nèi)的高胰島素水平仍持續(xù)作用，從而引發(fā)低血糖。這類低血糖多發(fā)生在出生后1-2小時內(nèi)，通過早期母乳喂養(yǎng)或葡萄糖水喂養(yǎng)可改善。對于血糖值低于2.2毫摩爾每升的患兒，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液，同時密切監(jiān)測血糖變化至穩(wěn)定。
胎盤功能異常如胎盤早剝、胎盤灌注不足等情況，會導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)處于慢性缺氧和營養(yǎng)不良狀態(tài)，糖原儲備不足。這類新生兒出生后易發(fā)生持續(xù)性低血糖，且可能伴隨低鈣血癥、紅細(xì)胞增多癥等并發(fā)癥。此類情況需要新生兒科醫(yī)生評估后制定個體化治療方案，可能涉及持續(xù)葡萄糖輸注、激素治療等綜合措施。部分患兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。
建議糖尿病孕婦孕期嚴(yán)格監(jiān)測血糖，通過飲食調(diào)整、適度運動和胰島素治療將血糖控制在理想范圍。分娩后應(yīng)立即進(jìn)行新生兒血糖篩查，出生1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時監(jiān)測一次血糖直至穩(wěn)定。若發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)肌張力低下、哭聲微弱等異常表現(xiàn)，需立即告知醫(yī)護(hù)人員處理。
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