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心臟病與肝臟的關系

心血管內科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： #心臟病 #心臟

心臟病與肝臟存在密切的生理和病理關聯(lián)，兩者通過血液循環(huán)、代謝調節(jié)和炎癥反應等機制相互影響。心臟病可能由肝臟疾病繼發(fā)，肝臟異常也可能加重心臟負擔。

1、血液循環(huán)關聯(lián)

肝臟是門靜脈系統(tǒng)的核心器官，負責過濾全身血液。當心臟功能衰竭時，靜脈回流受阻會導致肝淤血，表現(xiàn)為肝腫大和肝功能異常。長期肝淤血可能進展為心源性肝硬化，此時需通過利尿劑如呋塞米片減輕水腫，或使用地高辛片改善心功能。

2、代謝相互影響

肝臟合成的膽固醇和甘油三酯過高時，可能誘發(fā)動脈粥樣硬化性心臟病。非酒精性脂肪肝患者常伴隨血脂異常，需通過阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。反之，冠心病患者的缺血狀態(tài)會減少肝臟供血，影響其解毒功能。

3、炎癥反應交叉

慢性肝病如乙肝引發(fā)的全身炎癥反應，可能加速冠狀動脈斑塊形成。臨床可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，輔以恩替卡韋分散片控制病毒復制。心臟術后患者若出現(xiàn)肝酶升高，可能與全身炎癥反應綜合征相關。

4、藥物代謝關聯(lián)

多數(shù)心血管藥物需經(jīng)肝臟代謝，肝硬化患者使用美托洛爾緩釋片時需調整劑量。華法林鈉片的抗凝效果也受肝功能影響，需密切監(jiān)測INR值。肝功能不全者應避免使用胺碘酮片等具有肝毒性的抗心律失常藥。

5、終末期相互惡化

心肝綜合征指嚴重心衰與肝衰竭并存的狀態(tài)，患者可能出現(xiàn)腹水和黃疸。此時需限制鈉鹽攝入，必要時采用托伐普坦片排水。肝移植候選者若合并嚴重心臟病，需先進行冠狀動脈評估。

建議心臟病合并肝病患者定期監(jiān)測轉氨酶和BNP指標，保持低脂低鹽飲食，避免酒精攝入。運動需根據(jù)心功能分級調整強度，肝功能異常者慎用NSAIDs類止痛藥。出現(xiàn)腹脹或下肢水腫時應及時復查超聲，必要時聯(lián)合心內科和消化科會診。

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