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過敏性結(jié)膜炎和細(xì)菌性的區(qū)別在哪

眼科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: #結(jié)膜炎 #過敏

過敏性結(jié)膜炎和細(xì)菌性結(jié)膜炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。過敏性結(jié)膜炎由過敏原觸發(fā),表現(xiàn)為眼癢、流淚;細(xì)菌性結(jié)膜炎由細(xì)菌感染引起,常見眼部分泌物增多。兩者需通過專業(yè)檢查鑒別,避免誤診。

1、病因差異

過敏性結(jié)膜炎由花粉、塵螨等過敏原刺激結(jié)膜引發(fā),屬于免疫系統(tǒng)過度應(yīng)答,無傳染性。細(xì)菌性結(jié)膜炎則由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染導(dǎo)致,具有接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。兩者發(fā)病機(jī)制不同,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性結(jié)膜炎存在病原體,而過敏性結(jié)膜炎嗜酸性粒細(xì)胞可能升高。

2、癥狀特點(diǎn)

過敏性結(jié)膜炎以雙眼劇烈瘙癢為主,伴隨結(jié)膜水腫和清水樣分泌物,可能伴有打噴嚏等過敏癥狀。細(xì)菌性結(jié)膜炎多為單眼先發(fā)病,分泌物呈黃綠色膿性,晨起時(shí)眼瞼粘連明顯,結(jié)膜充血更顯著但瘙癢較輕。癥狀持續(xù)時(shí)間上,細(xì)菌感染若不治療可能持續(xù)數(shù)周,過敏癥狀多在脫離過敏原后緩解。

3、檢查方法

過敏性結(jié)膜炎需進(jìn)行過敏原檢測如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),結(jié)膜刮片可見嗜酸性粒細(xì)胞。細(xì)菌性結(jié)膜炎通過分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)致病菌,細(xì)菌培養(yǎng)能明確具體菌種。兩種結(jié)膜炎在裂隙燈檢查中均可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血,但過敏性結(jié)膜炎可能伴發(fā)角膜緣膠樣增生等特征性改變。

4、治療原則

過敏性結(jié)膜炎首選抗組胺藥物如奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需用糖皮質(zhì)激素類滴眼液如氟米龍滴眼液。細(xì)菌性結(jié)膜炎需使用抗生素治療,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。過敏性結(jié)膜炎需避免接觸過敏原,細(xì)菌性結(jié)膜炎需注意手部衛(wèi)生防止交叉感染。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

過敏性結(jié)膜炎長期反復(fù)可能引發(fā)角膜上皮損傷,但較少導(dǎo)致視力損害。細(xì)菌性結(jié)膜炎未及時(shí)治療可能引起角膜潰瘍、眼瞼炎等繼發(fā)感染,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致角膜穿孔。特殊人群如兒童細(xì)菌性結(jié)膜炎可能并發(fā)中耳炎,過敏性結(jié)膜炎患者常合并過敏性鼻炎或哮喘。

日常護(hù)理中,過敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)減少揉眼,冷敷可緩解癥狀,注意清潔床上用品減少塵螨接觸。細(xì)菌性結(jié)膜炎患者需單獨(dú)使用毛巾,避免與他人共用眼部化妝品。兩種結(jié)膜炎均需避免長時(shí)間用眼疲勞,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查,防止誤用藥物加重病情。季節(jié)性過敏患者可提前預(yù)防性使用抗過敏滴眼液。

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