病毒性角膜炎后角膜有白斑
眼科編輯
健康小靈通
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病毒性角膜炎后角膜白斑是炎癥愈合過(guò)程中形成的瘢痕組織，通常提示角膜基質(zhì)層曾發(fā)生不可逆損傷。角膜白斑可能對(duì)視功能造成不同程度影響，需通過(guò)裂隙燈檢查評(píng)估嚴(yán)重程度。
病毒性角膜炎愈合后遺留白斑主要與單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒感染相關(guān)。病毒侵襲角膜基質(zhì)層引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂和基質(zhì)細(xì)胞凋亡。炎癥消退后，異常增生的纖維組織形成云霧狀、斑塊狀混濁。輕度白斑僅表現(xiàn)為淺層點(diǎn)狀混濁，患者可能僅感輕微視物模糊。中度白斑呈片狀灰白色混濁，常伴隨不規(guī)則散光導(dǎo)致視力明顯下降。重度白斑為致密瓷白色瘢痕，可能遮擋瞳孔區(qū)造成嚴(yán)重視力障礙甚至失明。
角膜白斑的治療需根據(jù)混濁程度選擇干預(yù)方式。光學(xué)矯正適用于輕度混濁，可通過(guò)硬性透氧性角膜接觸鏡矯正不規(guī)則散光。中重度白斑需考慮手術(shù)治療，包括激光治療性角膜切削術(shù)、板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)，并配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液維持眼表濕潤(rùn)。病毒復(fù)發(fā)期應(yīng)使用更昔洛韋眼用凝膠進(jìn)行抗病毒治療。
病毒性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼、過(guò)度用眼等刺激行為，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C有助于角膜修復(fù)。定期復(fù)查眼壓和角膜情況，出現(xiàn)眼紅、眼痛等復(fù)發(fā)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。角膜移植術(shù)后患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗排斥藥物，終身警惕排斥反應(yīng)發(fā)生。
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