腸易激綜合癥的癥狀及治療

消化內(nèi)科編輯健康解讀者

41次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-23 11:16:22

腸易激綜合征的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變，可通過飲食調(diào)整、藥物治療等方式改善。腸易激綜合征可能與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂等因素有關，通常表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型排便異常。

1、腹痛

腹痛是腸易激綜合征的核心癥狀，多位于下腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛或絞痛，排便后?？删徑?。腹痛可能與胃腸平滑肌收縮異常或內(nèi)臟神經(jīng)敏感度增高有關。患者可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等解痙藥物，或復方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。日常需避免辛辣刺激食物，記錄飲食與腹痛的關聯(lián)性。

2、腹脹

腹脹多因腸道氣體潴留或傳輸障礙導致，常伴隨腹部膨隆、噯氣。部分患者存在小腸細菌過度生長或食物不耐受。建議限制產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，可嘗試低FODMAP飲食。藥物治療可選雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，或西甲硅油乳劑減少氣泡形成。餐后適度活動有助于促進胃腸蠕動。

3、腹瀉型

腹瀉型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便呈糊狀或水樣，緊急排便感明顯?？赡芘c腸道分泌亢進或蠕動過快相關。蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺膠囊能減緩腸蠕動。需注意補水補電解質(zhì)，避免高脂飲食。若腹瀉持續(xù)超過48小時或伴發(fā)熱需及時檢查排除感染。

4、便秘型

便秘型以排便困難、糞便干硬、每周排便少于3次為特征，與結(jié)腸傳輸減慢或肛門直腸協(xié)調(diào)障礙有關。可短期使用聚乙二醇4000散劑軟化糞便，乳果糖口服溶液刺激腸蠕動。增加膳食纖維攝入需循序漸進，每日飲水量不少于1.5升。生物反饋治療對盆底肌功能紊亂者有效。

5、心理干預

焦慮抑郁情緒應激可能加重癥狀，形成腦-腸互動異常。認知行為療法可改善疾病應對方式，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片對合并情緒障礙者有效。規(guī)律作息、正念訓練有助于降低內(nèi)臟敏感性。建議建立癥狀日記追蹤情緒與癥狀的關聯(lián)。

腸易激綜合征患者需保持規(guī)律三餐，避免過度饑餓或暴飲暴食，優(yōu)先選擇易消化的蒸煮食物。每周進行3-5次中等強度運動如快走、游泳，有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、便血等警報癥狀時，應及時進行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。建立醫(yī)患共同參與的長程管理方案對控制復發(fā)尤為重要。

癥狀綜合癥

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