轉(zhuǎn)移骨癌與原發(fā)骨癌
腫瘤科編輯
醫(yī)語暖心
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轉(zhuǎn)移骨癌與原發(fā)骨癌是兩種性質(zhì)不同的骨腫瘤，轉(zhuǎn)移骨癌是指其他部位的惡性腫瘤擴散至骨骼，原發(fā)骨癌則是起源于骨骼本身的惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移骨癌較原發(fā)骨癌更為常見，原發(fā)骨癌相對罕見。
1、轉(zhuǎn)移骨癌
轉(zhuǎn)移骨癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，常見于脊柱、骨盆、股骨等部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。影像學(xué)檢查可見溶骨性或成骨性改變。治療需針對原發(fā)腫瘤，可采用放療、雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，必要時手術(shù)穩(wěn)定骨折。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。
2、原發(fā)骨癌
原發(fā)骨癌包括骨肉瘤、軟骨肉瘤等，好發(fā)于青少年長骨干骺端。典型表現(xiàn)為局部腫塊、夜間痛、皮溫升高。X線可見日光放射狀骨膜反應(yīng)。治療以新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)為主，常用藥物包括注射用順鉑、甲氨蝶呤注射液。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
3、診斷方法
骨掃描可全身篩查骨轉(zhuǎn)移灶，CT/MRI評估局部侵犯范圍，穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)骨癌還需完善堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物檢查。PET-CT有助于鑒別良惡性及尋找原發(fā)灶。
4、預(yù)后差異
轉(zhuǎn)移骨癌預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤控制情況，中位生存期常以月計算。原發(fā)骨癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)60-70%，但高度惡性類型如尤文肉瘤預(yù)后較差。兩者均需多學(xué)科團隊制定個體化方案。
5、康復(fù)支持
骨癌患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，需補充鈣劑如碳酸鈣D3片及維生素D。物理治療幫助維持關(guān)節(jié)活動度，心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁。營養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
骨癌患者應(yīng)避免劇烈運動防止病理性骨折，建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行水中運動等低沖擊訓(xùn)練。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙需及時就診。保持均衡飲食，限制酒精攝入，戒煙有助于改善整體預(yù)后。建立疼痛日記記錄癥狀變化，與醫(yī)療團隊保持密切溝通。
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