健康知道
| 1人回答 | 46次閱讀
骨癌可發(fā)生于任何年齡段，但青少年和老年人相對更易發(fā)病。骨癌主要有骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等類型，不同年齡段的高發(fā)類型存在差異。
10-25歲青少年是原發(fā)性骨肉瘤的高發(fā)人群，可能與骨骼快速生長階段成骨細胞異常增殖有關(guān)。該病好發(fā)于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端，典型表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，夜間痛感加重。確診需結(jié)合X線、CT及病理活檢，治療以新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)為主，常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、順鉑注射液等。
50歲以上人群更易發(fā)生軟骨肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。軟骨肉瘤起源于軟骨細胞惡變，常見于骨盆、肩胛骨等部位，進展緩慢但易復(fù)發(fā)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多由乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，表現(xiàn)為病理性骨折、高鈣血癥。治療需根據(jù)原發(fā)癌類型制定方案，可能涉及放療聯(lián)合唑來膦酸注射液等骨改良藥物。
5-15歲兒童需警惕尤文肉瘤，這種小圓細胞腫瘤好發(fā)于骨盆、股骨等部位，常伴發(fā)熱、貧血等全身癥狀。發(fā)病與EWSR1基因易位相關(guān)，確診后需采用VAC/IE化療方案配合手術(shù)，必要時聯(lián)合放療。治療期間需密切監(jiān)測心臟毒性等不良反應(yīng)。
李-佛美尼綜合征等遺傳病患者骨癌風(fēng)險顯著增加，這類患者多攜帶TP53基因突變，可能早年即出現(xiàn)多發(fā)性骨肉瘤。建議有家族史者定期進行骨掃描篩查，避免放射性檢查等誘發(fā)因素。臨床治療需個體化評估，部分病例需考慮肢體挽救性手術(shù)。
長期接受放療的癌癥幸存者可能發(fā)生放射誘導(dǎo)性骨肉瘤，潛伏期可達10年以上，常見于照射野內(nèi)骨骼。佩吉特骨病患者后期惡變概率較高，需監(jiān)測堿性磷酸酶異常升高。這類繼發(fā)性骨癌預(yù)后較差，治療需多學(xué)科協(xié)作，可能采用異環(huán)磷酰胺注射液等二線藥物。
保持規(guī)律運動有助于維持骨密度，但需避免過度沖擊性運動。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，50歲以上人群建議每年進行骨密度檢測。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、不明原因骨折或腫塊，應(yīng)及時就診骨科或腫瘤科，通過核素骨掃描等檢查明確診斷。治療期間需加強營養(yǎng)支持，預(yù)防病理性骨折的發(fā)生。
骨癌晚期臨終前的征兆主要有劇烈骨痛、病理性骨折、惡病質(zhì)、多器官功能衰竭。
1、劇烈骨痛腫瘤廣泛破壞骨組織并侵犯神經(jīng)，疼痛呈持續(xù)性且鎮(zhèn)痛藥難以緩解，可能與腫瘤分泌前列腺素等致痛物質(zhì)有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、帕米膦酸二鈉等藥物。
2、病理性骨折骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于股骨、椎體等部位。需絕對臥床并采用支具固定，可配合使用唑來膦酸、伊班膦酸鈉等骨改良藥物。
3、惡病質(zhì)腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮，與腫瘤壞死因子過度分泌有關(guān)。需腸外營養(yǎng)支持，可嘗試甲地孕酮改善食欲。
4、多器官功能衰竭腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、肝等臟器引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為意識模糊、尿量減少等。需進行氧療及對癥支持治療。
建議家屬做好疼痛護理與心理疏導(dǎo)，保持患者體位舒適，必要時尋求臨終關(guān)懷團隊支持。
.jpg)
.jpg)
