健康知道
骨癌早期疼痛多發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨（如股骨、脛骨）或骨盆，可能伴隨局部腫脹、病理性骨折。早期癥狀主要有夜間痛加重、不明原因骨痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、體重下降。
1、夜間痛加重靜息狀態(tài)下疼痛明顯，可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)破壞有關(guān)，需通過(guò)X線或MRI確診。
2、不明原因骨痛持續(xù)鈍痛且與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，普通止痛藥效果差，需排查堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限腫瘤侵犯關(guān)節(jié)周?chē)M織導(dǎo)致，可能伴有關(guān)節(jié)積液，需與關(guān)節(jié)炎鑒別。
4、體重下降非刻意減重情況下體重減輕，可能伴隨貧血、低熱等全身癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診骨科或腫瘤科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡飲食有助于維持機(jī)體抵抗力。
骨癌晚期臨終前的征兆主要有劇烈骨痛、病理性骨折、惡病質(zhì)、多器官功能衰竭。
1、劇烈骨痛腫瘤廣泛破壞骨組織并侵犯神經(jīng)，疼痛呈持續(xù)性且鎮(zhèn)痛藥難以緩解，可能與腫瘤分泌前列腺素等致痛物質(zhì)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、帕米膦酸二鈉等藥物。
2、病理性骨折骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于股骨、椎體等部位。需絕對(duì)臥床并采用支具固定，可配合使用唑來(lái)膦酸、伊班膦酸鈉等骨改良藥物。
3、惡病質(zhì)腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮，與腫瘤壞死因子過(guò)度分泌有關(guān)。需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，可嘗試甲地孕酮改善食欲。
4、多器官功能衰竭腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、肝等臟器引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、尿量減少等。需進(jìn)行氧療及對(duì)癥支持治療。
建議家屬做好疼痛護(hù)理與心理疏導(dǎo)，保持患者體位舒適，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。
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