健康知道
慢性萎縮性胃炎C3屬于胃黏膜萎縮伴腸化的進(jìn)展期表現(xiàn)，可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫損傷、維生素B12缺乏等因素引起，可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、黏膜保護(hù)劑、胃蛋白酶補(bǔ)充、定期胃鏡監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥和腺體萎縮。建議采用四聯(lián)療法根除，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀，治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。
2、膽汁反流長(zhǎng)期十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)損傷胃黏膜屏障，加重萎縮。可使用鋁碳酸鎂中和膽汁酸，配合多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少反流。
3、自身免疫損傷自身抗體攻擊壁細(xì)胞導(dǎo)致胃酸分泌減少，常合并惡性貧血。需定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，肌注維生素B12糾正貧血，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。
4、營(yíng)養(yǎng)缺乏胃酸分泌不足影響鐵和維生素B12吸收，可能加重黏膜萎縮。建議補(bǔ)充富馬酸亞鐵、維生素C促進(jìn)鐵吸收，同時(shí)增加魚(yú)類、瘦肉等富含維生素B12的食物攝入。
日常飲食宜選擇易消化的蒸煮食物，避免腌制、辛辣刺激性食物，戒煙限酒并保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每1-2年進(jìn)行胃鏡和病理復(fù)查監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能由脂肪肝、酒精性肝病、膽道梗阻、原發(fā)性肝癌等原因引起，輕度升高多與生活方式相關(guān)，顯著升高需警惕器質(zhì)性病變。
1、脂肪肝長(zhǎng)期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，可能引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高。建議控制體重并減少飽和脂肪攝入，藥物可選用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊。
2、酒精性肝病長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞膜，通常伴隨谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素，治療藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、硫普羅寧腸溶片。
3、膽道梗阻膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常與堿性磷酸酶同步升高。可能伴隨黃疸和陶土樣便，需解除梗阻原因，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
4、原發(fā)性肝癌肝臟惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)性異常增高，通常伴有甲胎蛋白升高。需通過(guò)影像學(xué)確診，治療方案包括手術(shù)切除、靶向藥物和介入治療。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高應(yīng)完善肝功能、超聲等檢查，避免飲酒和高脂飲食，規(guī)律作息有助于肝臟功能恢復(fù)。
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