前交叉韌帶損傷要做手術(shù)嗎

前交叉韌帶損傷是否需手術(shù)取決于損傷程度和患者需求,部分患者可通過(guò)保守治療恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷或運(yùn)動(dòng)需求高者通常建議手術(shù)修復(fù)。
前交叉韌帶損傷后,若僅為部分撕裂且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好,可嘗試非手術(shù)治療??祻?fù)方案包括佩戴支具固定4-6周,配合冰敷緩解腫脹,逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。傷后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),6周后加強(qiáng)閉鏈運(yùn)動(dòng)如靜蹲,3個(gè)月后通過(guò)平衡訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺(jué)。此類(lèi)患者需定期復(fù)查磁共振,評(píng)估韌帶愈合情況,約60%患者通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)日?;顒?dòng)能力。
完全斷裂伴膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)者需手術(shù)重建。尤其對(duì)于年輕運(yùn)動(dòng)員、舞蹈從業(yè)者等對(duì)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性要求高的人群,關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱移植是首選術(shù)式。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,術(shù)后2周內(nèi)保持0-90度屈曲范圍,6周后開(kāi)始抗阻訓(xùn)練,6個(gè)月逐步恢復(fù)慢跑,9-12個(gè)月經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后方可重返競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。合并半月板桶柄樣撕裂或軟骨損傷時(shí),需同期進(jìn)行半月板縫合或微骨折術(shù)。
無(wú)論選擇何種治療方式,均需避免早期負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作??祻?fù)期間建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查韌帶張力,通過(guò)等速肌力測(cè)試評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,長(zhǎng)期保持下肢力量訓(xùn)練可降低再損傷風(fēng)險(xiǎn)。