肺癌術(shù)后經(jīng)常腹脹腹痛
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關(guān)鍵詞： #肺癌 #腹脹 #肺癌術(shù)后
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肺癌術(shù)后經(jīng)常腹脹腹痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、胃腸功能紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因針對(duì)性處理。
肺癌手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)造成牽拉損傷，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱。術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)、活動(dòng)量減少也會(huì)延緩腸蠕動(dòng)恢復(fù)，表現(xiàn)為腹脹伴隨排氣減少。這類(lèi)情況可通過(guò)腹部順時(shí)針按摩、早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸功能恢復(fù)，必要時(shí)使用四磨湯口服液等促胃腸動(dòng)力藥物。部分患者因術(shù)中麻醉藥物殘留或術(shù)后使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，可能抑制腸神經(jīng)功能，出現(xiàn)痙攣性腹痛伴便秘，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案并配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
少數(shù)患者可能因術(shù)后腸粘連引發(fā)機(jī)械性梗阻，表現(xiàn)為持續(xù)腹脹伴陣發(fā)性絞痛、嘔吐，腹部CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張。這種情況需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重時(shí)需松解粘連組織。長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引發(fā)腹瀉與腹痛交替，糞菌移植或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善微生態(tài)平衡。個(gè)別患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為上腹劇痛向腰背部放射，血清淀粉酶升高，需禁食并給予生長(zhǎng)抑素治療。
術(shù)后應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。記錄腹痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血黑便，需警惕消化道應(yīng)激性潰瘍，及時(shí)復(fù)查胃鏡?？祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腸道情況。
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