黃斑前膜的癥狀及治療
眼科編輯
健康小靈通
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黃斑前膜的癥狀主要包括視物變形、視力下降、視物模糊等，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑前膜可能與年齡增長(zhǎng)、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜脫離術(shù)后等因素有關(guān)。
1、視物變形
黃斑前膜患者常出現(xiàn)直線變彎、方格扭曲等視物變形癥狀，可能與膜組織牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。早期可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)滲出吸收，若進(jìn)展至嚴(yán)重影響生活，需考慮玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合前膜剝離。
2、視力下降
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受牽拉可導(dǎo)致中心視力進(jìn)行性減退，閱讀或辨色能力明顯降低。輕中度下降時(shí)可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)，若視力低于0.3且持續(xù)惡化，需評(píng)估是否行23G/25G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)。
3、視物模糊
患者主訴視物如隔紗窗或霧霾感，多因前膜增厚引起光散射。可短期使用氟米龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，配合口服羥苯磺酸鈣膠囊改善視網(wǎng)膜血供。保守治療3-6個(gè)月無效者需手術(shù)干預(yù)。
4、單眼復(fù)視
約20%患者出現(xiàn)單眼視物重影，源于前膜不均勻收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜皺褶。急性期可嘗試玻璃體腔注射曲安奈德注射液抑制纖維增生，頑固性復(fù)視需通過睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù)松解牽引。
5、色覺異常
部分患者表現(xiàn)為顏色飽和度下降或辨色困難，與黃斑區(qū)錐細(xì)胞功能受損相關(guān)。營養(yǎng)支持可選用葉黃素軟膠囊聯(lián)合維生素E軟膠囊，手術(shù)治療后約60%患者色覺功能可逐步恢復(fù)。
建議患者每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，補(bǔ)充深色蔬菜水果及深海魚類有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)突發(fā)閃光感或視野缺損應(yīng)立即就診。
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