竇性心律過緩能做無(wú)痛腸鏡嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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竇性心律過緩患者若無(wú)嚴(yán)重心臟疾病或癥狀，通?？梢宰鰺o(wú)痛腸鏡。若合并嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、暈厥史或心功能不全，則需謹(jǐn)慎評(píng)估。
無(wú)痛腸鏡需使用麻醉藥物，可能對(duì)心率產(chǎn)生短暫抑制。竇性心律過緩患者若心率穩(wěn)定在50次/分以上，無(wú)黑矇、暈厥等表現(xiàn)，且心電圖未提示房室傳導(dǎo)阻滯，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較低。術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由麻醉醫(yī)師評(píng)估心功能及藥物耐受性。術(shù)中會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓及血氧，必要時(shí)使用阿托品等藥物提升心率。
若患者存在二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等嚴(yán)重心律失常，或近期有暈厥發(fā)作、活動(dòng)后氣促等心功能不全表現(xiàn)，麻醉可能加重心動(dòng)過緩甚至引發(fā)心臟驟停。此類情況需先由心內(nèi)科治療原發(fā)病，植入臨時(shí)或永久起搏器后再考慮無(wú)痛腸鏡。
建議竇性心律過緩患者術(shù)前攜帶既往心電圖、Holter報(bào)告等資料，與消化內(nèi)科及麻醉科醫(yī)生充分溝通。檢查后需留觀至生命體征平穩(wěn)，避免劇烈活動(dòng)。日常注意監(jiān)測(cè)心率變化，避免使用β受體阻滯劑等可能加重心動(dòng)過緩的藥物。
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