輕度脂肪肝不容忽視

輕度脂肪肝屬于肝臟脂肪沉積的早期病理改變,通常無明顯癥狀但可能發(fā)展為嚴重肝病。主要干預方式包括調(diào)整飲食結(jié)構、增加有氧運動、控制體重、限制酒精攝入及定期醫(yī)學監(jiān)測。
減少飽和脂肪酸和精制碳水化合物的攝入,增加膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日蔬菜攝入量應達到300-500克,優(yōu)先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜。限制動物內(nèi)臟、油炸食品及含糖飲料,可選用橄欖油替代部分烹調(diào)油。合并胰島素抵抗者需控制每日總熱量在25-30千卡/千克體重范圍。
每周進行150分鐘以上中等強度運動,如快走、游泳或騎自行車。運動時心率維持在(220-年齡)×60%-70%區(qū)間為宜。避免久坐行為,建議每60分鐘起身活動3-5分鐘。合并肥胖者可通過運動使體重每月下降0.5-1千克,減重速度過快可能加重肝臟炎癥。
體質(zhì)指數(shù)超標者需通過飲食運動聯(lián)合干預使BMI逐步降至24以下。腰圍男性應控制在90厘米內(nèi),女性80厘米內(nèi)。減重過程中需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶變化,避免體重波動超過基礎值10%。合并代謝綜合征患者可考慮在營養(yǎng)師指導下采用限能量平衡膳食。
男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。存在肝酶異常者應完全戒酒,避免服用含酒精的藥物制劑。酒精性脂肪肝患者戒酒4-6周后超聲檢查可見脂肪浸潤改善。注意部分發(fā)酵食品和含酒精調(diào)味品也可能影響肝臟代謝。
每6-12個月復查肝臟超聲和肝功能,高危人群需加做肝臟彈性檢測。出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高時,應及時排查非酒精性脂肪性肝炎。合并2型糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,必要時使用吡格列酮等胰島素增敏劑。
建立規(guī)律的作息習慣,保證每日7-8小時睡眠有助于肝臟修復。烹飪方式建議采用蒸煮燉拌替代煎炸,食用油每日用量控制在25-30克。可適量補充水飛薊素等護肝成分,但須避免盲目服用宣稱具有保肝功效的保健品。若超聲顯示脂肪肝程度進展或出現(xiàn)肝纖維化跡象,需及時至消化內(nèi)科或肝病科進一步評估。