消化性潰瘍并發(fā)癥包括哪些

消化內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

15次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 08:27:02

消化性潰瘍并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍，多發(fā)生在胃和十二指腸。

1、出血

消化性潰瘍出血是最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血，嚴重時可出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，常見于胃潰瘍和十二指腸潰瘍活動期。治療需緊急止血，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，必要時行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

2、穿孔

穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜炎體征。穿孔多發(fā)生在潰瘍較深時，胃酸和消化液漏入腹腔導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎。確診后通常需急診手術(shù)修補穿孔，術(shù)前可靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防感染。

3、幽門梗阻

幽門梗阻多由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕形成引起，主要表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、嘔吐隔夜宿食、體重下降等。長期梗阻可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂。治療包括胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。

4、癌變

胃潰瘍有少數(shù)可能發(fā)生癌變，表現(xiàn)為潰瘍癥狀改變?nèi)缣弁匆?guī)律消失、消瘦明顯等。癌變風(fēng)險與潰瘍大小、部位及是否合并幽門螺桿菌感染有關(guān)。確診需依靠胃鏡活檢病理檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需輔助化療。定期胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。

消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和煙酒，保持情緒穩(wěn)定。按醫(yī)囑規(guī)范用藥治療原發(fā)病，定期復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等并發(fā)癥表現(xiàn)時應(yīng)立即就醫(yī)。幽門螺桿菌陽性者需徹底根除治療，可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。適當運動有助于胃腸蠕動，但避免劇烈運動誘發(fā)穿孔。

潰瘍消化性潰瘍

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