慢性心力衰竭心功能三級

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

43次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 07:27:27

關(guān)鍵詞： #心力衰竭

慢性心力衰竭心功能三級屬于心臟泵血功能嚴(yán)重受損階段，需通過藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)控制病情。主要治療方式包括利尿劑（如呋塞米片）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利片）、β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯片）及正性肌力藥物（如地高辛片），同時需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重及避免過度勞累。

1、利尿劑

呋塞米片通過抑制腎小管對鈉離子重吸收，快速緩解肺淤血和下肢水腫。適用于體液潴留明顯的患者，可能引起電解質(zhì)紊亂，需定期檢測血鉀水平。托拉塞米片為另一種高效袢利尿劑，對腎功能不全者更適用。布美他尼片作用機(jī)制類似，但耳毒性風(fēng)險較低。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

卡托普利片可降低外周血管阻力，改善心肌重構(gòu)，需警惕首劑低血壓和干咳副作用。培哚普利叔丁胺片作用持續(xù)時間較長，適合每日一次給藥。依那普利片對組織親和力高，可能延緩心室擴(kuò)張進(jìn)程。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片需從極小劑量起始，逐步上調(diào)至靶劑量，可降低心肌耗氧量并改善預(yù)后。比索洛爾片選擇性更高，對支氣管影響較小?？ňS地洛片兼具α受體阻斷作用，適合合并高血壓的患者。

4、醛固酮受體拮抗劑

螺內(nèi)酯片能拮抗醛固酮導(dǎo)致的心肌纖維化，需監(jiān)測血鉀和腎功能。依普利酮片選擇性更強(qiáng)，男性乳腺增生副作用較少。長期使用可能改善心室舒張功能。

5、正性肌力藥物

地高辛片適用于合并房顫的患者，可增強(qiáng)心肌收縮力但治療窗較窄。米力農(nóng)注射液用于急性失代償期短期靜脈給藥。左西孟旦注射液通過鈣增敏作用改善血流動力學(xué)。

患者每日需將鈉鹽攝入控制在3克以下，記錄出入量并保持體重波動不超過1公斤。進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評估運(yùn)動耐量，避免飽餐及突然體位變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。穩(wěn)定期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如太極拳，但需避免寒冷刺激和情緒激動。

心力衰竭

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