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腸瘺病因不包括什么癥狀

肛腸科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #癥狀

腸瘺病因不包括腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道，其病因主要與創(chuàng)傷、感染、炎癥性腸病、手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)，而腹痛、發(fā)熱等癥狀通常是腸瘺的繼發(fā)表現(xiàn)而非直接病因。

腸瘺的病因可分為先天性和后天性兩類。先天性腸瘺較為罕見(jiàn)，多與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，如臍腸系膜管未閉鎖可形成臍腸瘺。后天性腸瘺更為常見(jiàn)，腹部外傷是重要誘因，尤其是穿透?jìng)芍苯訐p傷腸壁形成瘺管。腹部手術(shù)并發(fā)癥如吻合口愈合不良、縫線脫落也可能導(dǎo)致腸瘺。克羅恩病、腸結(jié)核等慢性炎癥性疾病會(huì)破壞腸壁全層，增加腸瘺發(fā)生概率。放射性腸炎因腸道受輻射損傷而出現(xiàn)組織壞死，可能繼發(fā)腸瘺。惡性腫瘤浸潤(rùn)腸壁或治療后組織壞死也是腸瘺的病因之一。

腹痛多因腸內(nèi)容物外漏刺激腹膜或繼發(fā)感染引起，發(fā)熱常提示存在腹腔膿腫等感染性并發(fā)癥，體重下降與營(yíng)養(yǎng)吸收障礙相關(guān)。這些癥狀反映的是腸瘺造成的病理生理改變，而非病因本身。腸瘺患者可能出現(xiàn)瘺口處皮膚糜爛、消化液外漏等特征性表現(xiàn)，但同樣屬于繼發(fā)癥狀。明確病因?qū)χ委煕Q策至關(guān)重要，如克羅恩病需控制原發(fā)病，外傷性腸瘺需手術(shù)修復(fù)，而癥狀管理僅能緩解患者不適。

腸瘺患者應(yīng)保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，可使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防糜爛。營(yíng)養(yǎng)支持很關(guān)鍵，根據(jù)瘺口位置選擇腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓，穿著寬松衣物減少摩擦。定期復(fù)查瘺管造影評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜選擇低渣、易消化食物，分次少量進(jìn)食有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。

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