溶血性黃疸怎么處理

消化內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-11 13:17:03

關(guān)鍵詞： #黃疸 #血性

溶血性黃疸可通過光療、輸血治療、藥物治療、換血治療、手術(shù)治療等方式處理。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、蠶豆病、自身免疫性溶血性貧血等原因引起。

1、光療

光療是處理新生兒溶血性黃疸的常用方法，通過特定波長的藍(lán)光照射皮膚，能夠?qū)⑽唇Y(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于通過尿液排出體外。光療適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒，治療過程中需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，避免光損傷。光療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，根據(jù)治療效果調(diào)整光照強(qiáng)度和時(shí)間。

2、輸血治療

輸血治療主要用于嚴(yán)重溶血性貧血患者，通過輸注紅細(xì)胞懸液可快速糾正貧血癥狀，改善組織缺氧狀態(tài)。輸血治療前需進(jìn)行嚴(yán)格的交叉配血試驗(yàn)，避免輸血反應(yīng)發(fā)生。對(duì)于Rh血型不合引起的溶血性黃疸，可能需要輸注Rh陰性血液。輸血過程中需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血相關(guān)不良反應(yīng)。

3、藥物治療

藥物治療可選用人免疫球蛋白、苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等藥物。人免疫球蛋白適用于自身免疫性溶血性貧血，能夠抑制抗體產(chǎn)生和紅細(xì)胞破壞。苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝和排泄。茵梔黃顆粒具有清熱利濕退黃功效，可用于輔助治療新生兒黃疸。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。

4、換血治療

換血治療適用于嚴(yán)重溶血性黃疸患兒，當(dāng)膽紅素水平接近或超過換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需考慮實(shí)施。換血可快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞，降低核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。換血治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)操作。治療前后需密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征、電解質(zhì)和凝血功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

5、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等慢性溶血性疾病，脾切除術(shù)可減少紅細(xì)胞破壞，改善溶血癥狀。手術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況和手術(shù)指征，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。對(duì)于合并膽石癥的溶血性黃疸患者，可能需行膽囊切除術(shù)。手術(shù)治療后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)溶血指標(biāo)和膽紅素水平變化。

溶血性黃疸患者日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。飲食上宜選擇清淡易消化食物，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)膽紅素排出。蠶豆病患者需嚴(yán)格避免食用蠶豆及其制品，防止誘發(fā)溶血。新生兒溶血性黃疸需加強(qiáng)喂養(yǎng)，保證足夠熱量攝入。所有患者都應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)皮膚黃染加重、尿色加深等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

黃疸血性

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