溶血性黃疸必須照藍(lán)光嗎
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醫(yī)顆葡萄
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溶血性黃疸患兒通常需要藍(lán)光治療，但并非所有情況都必須照藍(lán)光。溶血性黃疸主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷等因素引起，藍(lán)光治療可有效降低膽紅素水平。若膽紅素未達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)或存在禁忌證，可能無(wú)需藍(lán)光治療。
當(dāng)新生兒膽紅素水平超過(guò)光療閾值時(shí)，藍(lán)光治療是首選方案。藍(lán)光能將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，通過(guò)膽汁和尿液排出體外。對(duì)于ABO溶血、Rh溶血等免疫性溶血性疾病，藍(lán)光治療可預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間需密切觀察患兒體溫、皮膚顏色及喂養(yǎng)情況，定期監(jiān)測(cè)膽紅素值調(diào)整治療方案。
部分輕度溶血性黃疸患兒可能無(wú)須藍(lán)光干預(yù)。如膽紅素上升速度緩慢且未達(dá)危險(xiǎn)值，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、補(bǔ)充益生菌等促進(jìn)膽紅素代謝。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒需避免使用氧化性藥物，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者可能需輸血治療。是否采用藍(lán)光需結(jié)合溶血原因、膽紅素水平及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
溶血性黃疸患兒應(yīng)保持皮膚清潔避免感染，按需喂養(yǎng)促進(jìn)排便。家長(zhǎng)需記錄每日黃疸變化，避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等膽紅素腦病征兆，須立即就醫(yī)。藍(lán)光治療期間注意保護(hù)視網(wǎng)膜和生殖器，治療后定期隨訪膽紅素水平及貧血情況。
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