胰腺炎發(fā)炎怎么辦
消化內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、補(bǔ)液治療、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可連接負(fù)壓吸引裝置，持續(xù)引流胃內(nèi)容物。禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
2、補(bǔ)液治療
胰腺炎會(huì)導(dǎo)致大量液體滲出至第三間隙，需積極補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量。補(bǔ)液以晶體液為主，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度，必要時(shí)補(bǔ)充血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。監(jiān)測(cè)尿量維持在每小時(shí)30毫升以上。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解者可考慮硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。同時(shí)采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，避免使用熱敷加重炎癥。
4、抑制胰酶分泌
生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌，減少胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，間接降低胰液分泌量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖變化，警惕生長(zhǎng)抑素引起的血糖波動(dòng)。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程需持續(xù)至感染控制。同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理和翻身拍背，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免暴飲暴食，控制每日脂肪攝入量在50克以下。選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，采用蒸煮等清淡烹調(diào)方式。定期復(fù)查血脂、血糖，膽源性胰腺炎患者需處理膽道原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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