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急性心力衰竭治療目標

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康領路人
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關鍵詞： #心力衰竭

急性心力衰竭的治療目標主要包括穩(wěn)定血流動力學、緩解癥狀、改善心功能、預防并發(fā)癥以及降低再住院率。治療需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案，優(yōu)先糾正缺氧、減輕心臟負荷、增強心肌收縮力。

1、穩(wěn)定血流動力學

通過血管擴張劑如硝酸甘油注射液減輕心臟前后負荷，正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液改善心肌收縮力，必要時使用利尿劑如呋塞米注射液緩解液體潴留。監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標，維持器官灌注。

2、緩解癥狀

針對呼吸困難給予無創(chuàng)通氣或高流量氧療，控制端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。嗎啡注射液可減輕焦慮和肺淤血，但需警惕呼吸抑制。消除水腫需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿治療。

3、改善心功能

急性期后啟動β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片等神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療。對于射血分數(shù)降低型心衰，可考慮沙庫巴曲纈沙坦鈉片替代傳統(tǒng)方案。

4、預防并發(fā)癥

密切監(jiān)測電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥，預防室性心律失常。臥床患者需抗凝預防深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液?？刂聘腥镜日T因，避免心功能進一步惡化。

5、降低再住院率

出院前制定長期管理計劃，包括藥物調(diào)整、容量管理教育和隨訪安排。推薦使用地高辛片維持治療的患者定期監(jiān)測血藥濃度。建立多學科協(xié)作的慢性心衰管理路徑。

急性心力衰竭患者應長期限制每日液體攝入量在1500-2000毫升，采用低鹽飲食并每日監(jiān)測體重變化。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導下進行有氧康復訓練，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意避免呼吸道感染、過度勞累等誘因，定期復查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶急救藥物卡，記錄當前用藥清單和基礎疾病信息。

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