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心力衰竭可以分為哪幾級

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #心力衰竭

心力衰竭通常根據(jù)紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個等級，依次對應(yīng)從無癥狀到嚴(yán)重活動受限的病情進(jìn)展。

1、NYHAⅠ級

患者日?；顒硬皇芟?，普通體力活動不會引起呼吸困難、乏力等心衰癥狀。此階段心臟功能已有損傷但處于代償期，常見于高血壓性心臟病早期或冠心病穩(wěn)定期。治療以控制原發(fā)病為主，如遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，同時需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。

2、NYHAⅡ級

輕度體力活動如快步行走、爬樓梯時出現(xiàn)心悸、氣促，休息后可緩解。此階段可能伴隨下肢輕度水腫，夜間需高枕臥位。需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，并建議進(jìn)行心肺功能評估制定運(yùn)動方案。

3、NYHAⅢ級

輕微活動如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，靜息狀態(tài)下無癥狀。常見頸靜脈怒張、肝淤血等體征，可能與心肌梗死或擴(kuò)張型心肌病相關(guān)。需嚴(yán)格限制液體攝入，聯(lián)合地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等強(qiáng)心藥物，必要時考慮心臟再同步化治療。

4、NYHAⅣ級

靜息狀態(tài)下持續(xù)存在呼吸困難、端坐呼吸，完全喪失活動能力。多合并胸腔積液、肝腎功能損害等并發(fā)癥，常見于終末期心肌病。需住院接受持續(xù)氧療，靜脈注射托拉塞米注射液，部分患者需評估心臟移植指征。

心力衰竭患者需每日監(jiān)測尿量及體重波動，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽腌制食品。建議進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評估運(yùn)動耐量，Ⅱ級以上患者應(yīng)每3個月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或體重3天內(nèi)增加2公斤以上時需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖以防感染誘發(fā)急性加重。

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