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嘔吐、吐血是怎么回事

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #嘔吐

嘔吐、吐血可能由急性胃腸炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，可通過禁食補液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

1、急性胃腸炎

進(jìn)食不潔食物或病毒感染可能引發(fā)急性胃腸炎，表現(xiàn)為嘔吐伴腹痛腹瀉，嚴(yán)重時黏膜損傷可致嘔血。治療需禁食并口服補液鹽散，嘔吐嚴(yán)重時使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐，出血者需靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉。伴隨癥狀包括發(fā)熱、脫水，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

2、胃潰瘍

長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染易導(dǎo)致胃潰瘍，典型癥狀為餐后上腹痛伴嘔咖啡樣物。確診需胃鏡檢查，治療采用枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌，出血時用注射用生長抑素控制?？赡懿l(fā)穿孔或貧血，需避免辛辣刺激飲食。

3、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張，破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔鮮血。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血，靜脈輸注注射用醋酸奧曲肽，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。常伴有脾大、腹水，需絕對臥床并限制蛋白質(zhì)攝入。

4、胃癌

進(jìn)展期胃癌侵蝕血管可引起嘔血，多伴隨消瘦、黑便。診斷依賴胃鏡活檢，治療需手術(shù)切除聯(lián)合注射用順鉑化療。早期可能僅表現(xiàn)為食欲減退，40歲以上長期胃病患者應(yīng)定期篩查。

5、賁門黏膜撕裂

劇烈嘔吐或干嘔導(dǎo)致食管賁門交界處黏膜縱行撕裂，嘔鮮血但出血量通常較少。多數(shù)可通過禁食和使用蘭索拉唑腸溶片自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血。飲酒或暴食為常見誘因，恢復(fù)期宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)。

出現(xiàn)嘔吐伴吐血需立即禁食并平臥，避免誤吸導(dǎo)致窒息。記錄嘔吐物性狀與量，吐血后24小時內(nèi)不宜服用阿司匹林等抗凝藥物?；謴?fù)期應(yīng)從米湯等清淡流食逐步過渡，每日監(jiān)測血壓脈搏。長期反復(fù)嘔血或伴隨意識改變、休克表現(xiàn)時，須急診就醫(yī)排查消化道大出血風(fēng)險。

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