宮頸機(jī)能怎么檢查
婦科編輯
健康真相官
關(guān)鍵詞: #宮頸
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宮頸機(jī)能檢查主要通過(guò)宮頸機(jī)能試驗(yàn)、超聲檢查、宮腔鏡檢查等方式評(píng)估宮頸結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。宮頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致妊娠中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

宮頸機(jī)能試驗(yàn)包括宮頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)和宮頸牽引試驗(yàn)。宮頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)通過(guò)宮頸擴(kuò)張棒評(píng)估宮頸內(nèi)口松弛程度,宮頸牽引試驗(yàn)使用宮頸鉗牽拉宮頸觀察宮頸管縮短情況。兩項(xiàng)試驗(yàn)需在非妊娠期進(jìn)行,操作時(shí)可能引起輕微不適,但一般無(wú)須麻醉。檢查前需排除急性生殖道炎癥,試驗(yàn)陽(yáng)性提示宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)增高。
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度和形態(tài)變化,妊娠期宮頸長(zhǎng)度短于25毫米或呈漏斗狀擴(kuò)張需警惕機(jī)能不全。三維超聲能更準(zhǔn)確測(cè)量宮頸內(nèi)口寬度和宮頸管角度。非妊娠期超聲可觀察宮頸纖維環(huán)完整性,宮頸基質(zhì)層回聲異??赡芴崾?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/uhehcam5k3yfu4w.html" target="_blank">膠原蛋白代謝障礙。超聲檢查無(wú)創(chuàng)安全,可作為孕期常規(guī)篩查手段。
宮腔鏡能直視宮頸管內(nèi)壁結(jié)構(gòu),觀察宮頸腺體分布和黏膜褶皺形態(tài),同時(shí)評(píng)估宮頸內(nèi)口開(kāi)放程度。檢查可發(fā)現(xiàn)先天性宮頸發(fā)育不良或既往手術(shù)導(dǎo)致的瘢痕性狹窄。操作時(shí)需控制灌注壓力,避免人為擴(kuò)張宮頸管。宮腔鏡檢查對(duì)器械性宮頸機(jī)能評(píng)估的準(zhǔn)確性較高,但屬于侵入性操作,非妊娠期實(shí)施更安全。

通過(guò)外源性雌激素刺激后測(cè)量宮頸硬度變化,評(píng)估宮頸對(duì)激素的應(yīng)答能力。試驗(yàn)前需測(cè)定基礎(chǔ)雌二醇水平,用藥后使用宮頸硬度儀定量檢測(cè)。激素反應(yīng)低下可能提示宮頸結(jié)締組織異常,該試驗(yàn)對(duì)判斷黃體期宮頸功能狀態(tài)具有參考價(jià)值。檢查期間需監(jiān)測(cè)激素副作用,禁用于激素依賴性腫瘤患者。
采用宮頸壓力傳感器測(cè)量宮頸組織彈性和抗張力強(qiáng)度,量化評(píng)估宮頸機(jī)械性能。檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)膠原纖維排列紊亂等微觀結(jié)構(gòu)異常,對(duì)創(chuàng)傷性或先天性宮頸機(jī)能不全有鑒別意義。新型宮頸應(yīng)變超聲彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng)評(píng)估組織硬度,但設(shè)備普及度較低。生物力學(xué)指標(biāo)需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合解讀。

建議有復(fù)發(fā)性中期妊娠丟失史的婦女在孕前進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,妊娠期加強(qiáng)宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)。避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓動(dòng)作,確診宮頸機(jī)能不全者可考慮孕12-18周實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需定期隨訪,出現(xiàn)宮縮或分泌物異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于維持宮頸組織健康。