裝心臟起搏器是大手術(shù)嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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安裝心臟起搏器通常不屬于大手術(shù)，屬于微創(chuàng)介入手術(shù)。心臟起搏器植入術(shù)主要用于治療緩慢性心律失常，手術(shù)過(guò)程需在局部麻醉下進(jìn)行，通過(guò)靜脈穿刺將電極導(dǎo)線送入心腔，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
心臟起搏器植入術(shù)的切口通常選擇鎖骨下區(qū)域，長(zhǎng)度約3-5厘米。術(shù)中醫(yī)生會(huì)建立靜脈通路，在X線引導(dǎo)下將電極導(dǎo)線精準(zhǔn)放置于右心室或右心房心內(nèi)膜處，測(cè)試起搏閾值和感知功能后連接脈沖發(fā)生器。手術(shù)時(shí)間一般為1-2小時(shí)，術(shù)后患者需平臥12-24小時(shí)以防止電極脫位。多數(shù)患者在術(shù)后3-5天即可出院，切口愈合后幾乎不留明顯疤痕。該手術(shù)并發(fā)癥概率較低，常見(jiàn)的有局部血腫、電極脫位或感染，嚴(yán)重并發(fā)癥如心臟穿孔發(fā)生率極低。
對(duì)于存在嚴(yán)重凝血功能障礙、活動(dòng)性感染或解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)增高。部分需植入三腔起搏器的復(fù)雜病例，因操作技術(shù)要求更高，手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4小時(shí)。高齡或合并多系統(tǒng)疾病的患者，術(shù)后需加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)和抗感染管理。極少數(shù)情況下若出現(xiàn)起搏器囊袋破潰或電極斷裂，可能需二次手術(shù)處理。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度電磁環(huán)境，定期隨訪檢查起搏器工作狀態(tài)。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)上肢大幅度活動(dòng)，3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
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