烈酒穿腸容易誘發(fā)脂肪肝

烈酒穿腸容易誘發(fā)脂肪肝。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪代謝紊亂,使脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積,形成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的誘發(fā)因素主要有酒精攝入過(guò)量、肝臟代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳易感性、合并其他肝病等。
酒精在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量乙醛,直接損傷肝細(xì)胞膜,抑制脂肪酸氧化,導(dǎo)致甘油三酯合成增加。每日飲酒超過(guò)40克酒精(約相當(dāng)于100毫升52度白酒)持續(xù)5年以上,酒精性脂肪肝發(fā)生概率顯著升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物。
酒精會(huì)干擾肝臟脂蛋白合成與分泌,使極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)障礙,導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期飲酒合并肥胖、糖尿病等代謝性疾病人群。患者可伴有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。除戒酒外,需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)使用奧利司他膠囊、二甲雙胍片等代謝調(diào)節(jié)藥物。
長(zhǎng)期酗酒者往往存在蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足,特別是膽堿、蛋氨酸缺乏會(huì)影響肝臟脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)。這類患者通常體型消瘦,伴有舌炎、周圍神經(jīng)炎等營(yíng)養(yǎng)不良體征。治療需在戒酒基礎(chǔ)上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、脂溶性維生素軟膠囊等,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
酒精脫氫酶和乙醛脫氫酶基因多態(tài)性會(huì)影響酒精代謝效率,攜帶某些基因變異者更易出現(xiàn)酒精性肝損傷。這類人群即使飲酒量較少也可能較快發(fā)展為脂肪肝。基因檢測(cè)可輔助診斷,治療以戒酒和保肝為主,可使用谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等抗氧化藥物。
當(dāng)酒精性肝損傷合并病毒性肝炎、藥物性肝病等其他肝病時(shí),脂肪肝進(jìn)展更快且程度更重?;颊叱R?jiàn)黃疸、肝掌、蜘蛛痣等體征,肝功能檢查明顯異常。需針對(duì)原發(fā)病治療,如恩替卡韋分散片抗病毒,聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等改善膽汁淤積。
預(yù)防酒精性脂肪肝需嚴(yán)格控制飲酒量,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量補(bǔ)充深海魚(yú)油等不飽和脂肪酸。定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。已確診者須絕對(duì)戒酒,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,避免發(fā)展為肝硬化等終末期肝病。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善肝臟代謝功能。