急性膽囊炎與慢性膽囊炎的具體區(qū)別是什么區(qū)別

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

26次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-07 08:27:39

急性膽囊炎與慢性膽囊炎的區(qū)別在于起病速度、癥狀嚴(yán)重程度及病理特征。急性膽囊炎起病急驟，表現(xiàn)為劇烈右上腹痛、發(fā)熱和嘔吐；慢性膽囊炎病程緩慢，癥狀隱襲且反復(fù)發(fā)作，以右上腹隱痛和消化不良為主。兩者在病因、治療及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上也有顯著差異。

1、起病速度

急性膽囊炎通常由膽囊管突然阻塞引發(fā)，起病急驟，癥狀在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。患者多因膽結(jié)石嵌頓或細(xì)菌感染導(dǎo)致膽囊壁充血水腫，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射，常伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。慢性膽囊炎起病隱匿，病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，多因長(zhǎng)期膽結(jié)石刺激或反復(fù)輕微感染引起膽囊壁纖維化，癥狀間歇性發(fā)作，進(jìn)食油膩食物易誘發(fā)不適。

2、癥狀表現(xiàn)

急性膽囊炎典型癥狀包括突發(fā)的右上腹劇痛、墨菲征陽(yáng)性、體溫升高超過(guò)38℃及白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊壞疽或穿孔。慢性膽囊炎癥狀較輕，表現(xiàn)為反復(fù)右上腹悶脹感、噯氣、餐后飽脹，疼痛多為隱痛或鈍痛，較少伴隨全身炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期可導(dǎo)致膽囊萎縮或功能喪失。

3、病理改變

急性膽囊炎病理特征為膽囊壁充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏膜潰瘍或化膿性改變。慢性膽囊炎則表現(xiàn)為膽囊壁增厚、纖維組織增生，黏膜腺體萎縮或消失，膽囊腔可能被結(jié)石填塞，影像學(xué)可見(jiàn)膽囊收縮功能減退或膽囊壁鈣化。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

急性膽囊炎可能進(jìn)展為膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎或肝膿腫，需緊急醫(yī)療干預(yù)。慢性膽囊炎并發(fā)癥包括膽囊結(jié)石嵌頓急性發(fā)作、膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)輕度增加，以及長(zhǎng)期消化吸收功能障礙導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。

5、治療原則

急性膽囊炎需禁食、靜脈補(bǔ)液，使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎以飲食調(diào)節(jié)為主，避免高脂食物，發(fā)作時(shí)可口服消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊，反復(fù)發(fā)作者建議擇期手術(shù)。

膽囊炎患者均應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免暴飲暴食。急性期需絕對(duì)臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)膽囊狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、黃疸或體重驟降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意慢性膽囊炎患者長(zhǎng)期消化不良可能影響脂溶性維生素吸收，需在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D、E、K制劑。

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